河南远程医学中心远程会诊.docVIP

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河南省远程医学中心远程会诊 意见反馈表 申请会诊单位: 患者姓名: 联系电话: 性别:口男 口女 会诊时间: 初步诊断:1、 2、 此次会诊专家: 科室 专家诊断 1、远程会诊预约专家是否及时: 口是 口否 2、会诊视频质量: 口良好 口一般 口模糊 口断续 3、会诊音频质量: 口良好 口一般 口模糊 口断续 4、会诊意见质量: 口准确及时 口模棱两口 口一般 口毫无助益 5、会诊专家的服务态度: 口好 口一般 口差 6、会诊专家对疾病诊断的正确性: 口正确 口不正确 7、会诊专家给出的治疗方案是否有效: 口有效 口无效 8、会诊专家给出的用药方案是否有效: 口有效 口无效、 9、专家给出的药品当地医院是否能够提供: 口能 口不能 10、当地医院不能提供的药品是否需要邮购: 口需要 口不需要 11、会诊专家是否给予诊后指导: 口有 口无 12、会诊专家的会诊质量评价: 口好 口一般 口差 13、按照会诊专家指导治疗后患者病情是否有好转: 口痊愈 口好转 口无好转 14、会诊后是否需要复诊: 口需要 口不需要 15、郑大一附院提供会诊专家的口碑如何: 口好 口一般 口差 填表日期: 年 月 日? 您的任何意见和建议都是对郑大一附院远程医学中心的大力支持,谢谢!

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