法洛四联症主要体肺动脉侧枝分布规律及特征的探讨.pptVIP

法洛四联症主要体-肺动脉侧非 枝分布规律及特征探讨 崔燕海 广东省医学种学院医学影像究所 廣东有人兵警院影医学部  主要体-肺动脉侧枝 MAPCAS: Major Aorta Pulmonary Collateral Arteries 多由胚胎时期主动脉弓发育异常形成,部 分由于肺血不足代偿形成 中、重度的TOF常合并 MAPCAS 广东省医学科学沈 CD底人图  MAPCAS对TOF的治疗及预后的意义 ①引起肺动脉高压的病理改变 ②影响手术操作, ③是否对 MAPCAS进行单源化处理影响近期 及远期病死率。 广东省医学科学沈 CD底人图  MAPCAS主要存在4个方面的危害 MAPCAS主要是来自于体动脉,压力和含氧量相对较高,这些动脉血 长期对肺血管床的冲击会引起肺动脉高压,最终引起心功能衰竭 行心内畸形矫治时,如事先未处理 MAPCAS,则建立体外循环后 将会有大量的体循环血经 MAPCas回流至左心,导致手术野不清晰, 使手术失败 如未对 MAPCAS进行单源化手术,而直接行心内畸形和右室流出道重 建,则术后由于肺血来源(重建的右室流出道和 MAPCAs)增多,常 会导致充血性左心衰竭,引起术后近期病儿死亡 对TOF合并PAA和体肺动脉侧枝的手术患儿随访结果发现,未对 MAPCAS进行单源化手术的术后远期病死率明