毕业论文-以按压痛点为主治疗落枕20例.doc

┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ 装 ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ 订 ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ 线 ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ 长 春 大 学 毕业设计（论文）纸 共7页 第 PAGE 9 页 序号（学号）： 060150523 毕 业 设 计（论 文） 以按压痛点为主治疗落枕20例 姓 名 学 院 专 业 班 级 指导教师 2006 年 06 月 14 日 目 录 1 临床资料1 1.1 一般资料1 1.2 诊断标准1 2 治疗1 2.1治疗原则1 2.2 治疗方法1 2.3 注意事项2 3 疗效标准与治疗结果2 3.1 疗效标准2 3.2 治疗结果2 4 病案举例3 5 讨论3 5.1 落枕的病因病机3 5.2 以按压痛点为主治疗落枕的机理分析3 5.3 预防落枕或习惯性落枕需要注意的几个方面4 6 结论4 致谢6 参考文献7 以按压痛点为主治疗落枕20例 摘要 本文报告了笔者运用以按压痛点为主的方法治疗落枕20例的疗效观察。目的在于说明按压痛点为主的方法治疗落枕操作简单、行之有效值得临床推广。 结果收到了总有效率100%的满意疗效。 关键词 按压 痛点 落枕 落枕是颈肩背部急性筋肉损伤的总称。由于其多发于夜间，睡醒后，故又有“失枕”，“失颈”之称。落枕多发于中青年人，患者多表现为颈项部肌肉强直、酸胀、疼痛，以至颈项部活动受限。[1]轻者颈项一侧斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌等浅层肌肉痉挛，僵硬，头部向患侧倾斜，下颌偏向健侧，转头，仰头和点头活动受限，动则疼痛加剧，尤以向患侧旋转更为明显。为避免转头引起疼痛，患者头部常与躯体一起旋转一般 4—5天即可自愈。严重者颈部两侧肌肉同时发病，一侧轻一侧重，甚者颈部僵直，呈固定状，头左右旋转，前俯后仰的幅度很小，疼痛向下牵及肩背及上臂，延长至数星期不愈。如果落枕长期不愈反复发作则会引发颈椎病 。自2005年7月到2006年5月，笔者在推拿临床工作中，收治了落枕患者20例，均采用了以按压痛点为主并配合其他辅助手法的方法进行治疗，收到了满意的疗效 。现将结果报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 在收治的20例患者中,男性8例，占40%；女性12例，占60%，年龄20—30岁的7人，占35% ；31岁—40岁的11人，占55% ,40岁以上的2人，占10%，初次得病的13人，占65% ，再次得病的7人，占35%，单侧发病的15人，占75%，双侧发病的5人，占25%；病程最短者2小时，最长者10天。20例患者均拍摄了x线正、侧位摄片显示颈椎曲度均未见异常。 1.2诊断标准 参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中的落枕诊断依据为诊断标准： 1.2.1 多在晨起后或肩扛重物，颈部突然扭转，受风着凉等引起。 1.2.2 颈部1侧或2侧疼痛不适，运动受限，动则痛甚。严重者可伴有头痛，头晕，心烦等。 1.2.3 患侧常有颈肌痉挛，颈肩部肌肉，如胸锁乳突肌、斜方肌、及肩胛提肌等处压痛，可触及肿块和条索状的改变。 1.2.4 影象学检查X线正、侧位摄片排除骨折脱位等其他病变。对于疼痛剧烈、进行性加重、反复发作或怀疑有外伤史的落枕患者，X线摄片应列为常规检查。 2 治疗 2.1 治疗原则 疏经通络，行气活血，解痉止痛。 2.2治疗方法 主要手法有：按，压，拿，揉，擦等。 2.2.1 放松颈肩部肌肉 患者坐于方凳上，双上肢自然下垂于体侧。医者站其身后，先用食指、中指、无名指及小指四指的指腹在颈部施以揉法约2分钟，重点在患侧操作。接下来用拇指揉患侧的胸锁乳突肌 约1分钟，用手掌揉斜方肌、肩胛提肌各1 分钟，使之逐渐放松。 2.2.2 按压痛点 经过以上治疗使颈肩部肌肉充分放松以后，医者一手轻轻扶住患者头部，另一手在患侧颈肩部按压寻找痛点(阿是穴)。痛点处除患者自己能感觉到以外，医者手下也会有条索或硬结等阳性反应物（2）。找到痛点后，医者用拇指在痛点处按压，按压时力度由轻到重，以患者能耐受为度。再以同样的方法按压风池 、天柱 、天宗 、落枕各穴，以患者局部有酸胀感为佳。得气后嘱患者主动活动颈部（重点向患侧作颈部的前曲后伸及左右旋转运动）。活动的范围由小到大，以患者能承受的最大限度为度。 以上操作约10分钟左右。 2.2.3 结束手法 五指提拿肩井，拿揉颈椎棘突两侧肌肉约3分钟。然后在患侧颈肩部施以擦法，以透热为度结束治疗。 上述治疗每日1次.一般经1～2次及可治愈。 2.