胃肠外科护理查房急性 腹膜炎.ppt

护理措施有哪些？ 1.P 呼吸衰竭 与肺部感染影响肺通气肺换气，呼吸无力有关 I (1）氧气吸入 。 （2）畅通气道，改善通气 ，及时清除痰液。 （3）遵医嘱使用化痰、抗感染药物治疗。 （4）必要时行机械通气。 O 08.15日患者出现呼吸衰竭症状，拒绝转ICU治疗。 护理措施有哪些？ 2.P 清理呼吸道低效 与1、痰液粘稠。2、病人体弱，咳嗽无力有关 I (1）取半卧位 。 （2）给予氧气吸入 ，严密观察病情变化 （3）指导病人深呼吸，有效咳嗽，定时翻身拍背。 （4）行雾化吸入，必要时吸痰。 O 患者咳嗽无力，痰液不易咳出， 抗拒吸痰、拍背。 护理措施有哪些？ 3.P 急性肾功能衰竭 与肾功能不全、体液丢失、低蛋白血症有关 I （1 )密切观察病情变化。 （2）准确记录出入量。 （3）静脉补充营养。 O患者未发生上述并发症 4.P有体液不足的危险 与腹膜腔渗出、高热、体液丢失过多有关 I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质，给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、等）输血。 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量 （4）备好抢救物品、注意保暖。 O 病人分别于08.06复查血象RBC、2.89*10^12/L，08.08复查血象Ca1.61mmol/L,立即行输血、补钙等处理，无休克发生。 护理措施有哪些？ 护理措施有哪些？ 5.P 疼痛 与腹膜炎症反应和刺激、毒素吸收有关 I (1）禁食、胃肠减压 （2）遵医嘱使用止痛药 （3）术后平卧6小时，待生命体征平稳后协助取半卧位 （4）对症治疗 （5）心理护理，安慰鼓励患者。 O 术后腹部疼痛得到缓解，患者感切口轻微疼痛。 6.P潜在并发症：低血糖、切口感染、休克等 I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态。 （2）密切观察血糖，出现低血糖后行补糖治疗。 （3）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。 （4）观察患者的血压、脉搏、大便情况。 （5）鼓励患者翻身、防止压疮的发生。 （6）给予心理护理、消除患者的消极紧张情绪。 O患者08.05患者出现低血糖，立即行补 糖处理，低血糖得以纠正。 护理措施有哪些？ 护理措施有哪些？ 7. P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I（1）协助患者定时翻身。 （2）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物。 （3）加强营养增强机体抵抗力。 （4）加强交接班。 O 患者现未发生压疮 LOGO 急性腹膜炎护理查房 胃肠外科 2015年8月26日 公安县第一人民医院 捍胃健康 从肠计议 腹膜炎的护理 病 史 介 绍 疾病相关知识 延伸问题 主要内容 患者感受 患者住院经过简介 病史介绍 患者杨梅林，男，83岁 因“剑突下疼痛不适约4小时”于8月1日入院 查体：T、36.5℃、P、98次/分、R、19次/分、BP151/74mmHg。意识清楚，急性病容，被动体位，抬入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，肝脾肋下未及，全腹压痛，反跳痛（+），以剑突下为甚，肝浊音界消失，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，肠鸣音1-2次，脊柱四肢无畸形，CNS（-）。 既往史：患者肺结核病史多年，现已“治愈”；有风湿性关节炎伴疼痛2-3年，一直口服止痛药服药后好转；有胃病病史2年（表现为饥饿痛）。 入院护理----急﹗ ﹗ ﹗ 病 史 介 绍 ----检验检查 病 史 介 绍-----治疗经过 病 史 介 绍-----治疗经过 病 史 介 绍-----治疗经过 基本防护：1、床头贴接触隔离标识。 2、洗手、戴手套，床边设手消。 3、被服放入黄色医疗废物袋密封后贴标识送洗衣房处理。　4、环境物体表面每天清洁消毒２次。 病 史 介 绍-----治疗经过 腹膜炎