膀胱镜检查适应证及禁忌证.ppt

膀胱镜检查的适应症和禁忌证 黑西县中心医院—外一科李祝 适应证 膀胱尿道镜检主要目的是对膀胱和尿道腔 内解剖学和大体病理进行观察,并可获得 活检标本进行组织病理学检査;也可通过 输尿管插管留取上尿路尿样、进行逆行造 影来了解上尿路病变,从而作出临床诊断 。通过膀胱镜还可以对某些尿路疾病进行 简单的治疗。由于膀胱镜检是有创操作, 应当先进行无创检查,具有适应证时再进 行膀胱镜检查 (一)诊断方面 病史、体检、实验室检査、影像学检查仍 不能明确诊断的尿道、膀胱及上尿路疾病 ,包括 1.明确外科血尿的出血部位及原因。 2.诊断膀胱尿道肿瘤,包括肿瘤的部位、数 量、大小、外观,并取活检。 3膀胱尿道移行上皮肿瘤保留膀胱手术后定 期复查 4.诊断膀胱尿道的结石、异物、畸形及尿道 狭窄、膀胱瘘等 5.泌尿系统外疾病结膀胱的影响。如直肠癌 膀胱转移等。 6.止尿路病变行逆行造影诊断肿瘤、结石、 梗阻的部位和程度;从上尿路获得尿样进 行细胞学、细菌培养、尿常规、找抗酸杆 菌等检查 (二)治疗方面 1.电灼小的膀胱胂瘤。 2取出异物、粉碎并取出较小的结石 3通过输尿管导管向肾盂注药治疗乳糜尿 4放置输尿管导管或支架,以引流尿液、预 防和治疗输尿管狹窄等。如治疗肾后性急 性梗阻导致的无尿;盆腔手术中作为寻找 输尿管的标志并防止输尿管操作、输尿管 操作后预防狭窄等。