导管相关性尿路感染1.ppt

导尿管相关性尿路感染 感染科 王海芳 一、概述 二、感染途径 三、临床表现 四、预防措施 主要内容 患者留置导尿管后，或者拔除导尿管 48h 内 发生的泌尿系统感染。 绝大多数为革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌最 为常见 定义 致病菌 一、概述 留置导尿菌尿发生情况 4 留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有 40% 的 院内感染为尿路感染，约 80% 的尿路感染因留置导尿 引起。 40% 院内感染 泌尿系统感染 其他院内感染 尿路感染 80% 留置导尿引起 其它 二、感染途径 细菌逆行 侵入 导尿时带 入细菌 二、感染途径 临床 表现 尿频、尿急、尿痛 等尿路刺激症状，或者下 腹触痛、肾区叩痛 尿道口周围可出现红肿或少量炎性分 泌物 个别患者可有腰痛，低热，一 般无明显的全身感染症状 尿液检查时有 白细胞尿 ，甚至血尿与脓尿 三、临床表现 特制精品水晶图表集 告知患者留置导尿的目的、配合要点和置管后的注 意事项等。 特制精品水晶图表集 根据患者年龄、性别、尿道等情况选择 合适大小、材 质 等的导尿管。 置管前 严格掌握留置导尿管的适应征 , 留置导尿前应评估必 要性 , 避免不必要的留置导尿。 四、预防措施 四、预防措施 置管中 严格执行 无菌导 尿技术 ，防止交 叉感染 A 插管动作轻柔， 减少导尿过程中 的机械损伤 B 3. 维持通畅的密闭引流，一般情况下不要分离导尿 管与集尿袋的连接管，必须分离时应消毒尿管与连 接管口，再按无菌技术连接集尿系统。 特制精品水晶图表集 2. 清空集尿袋中尿液时，要遵循 无菌操作原则 ，避免 集尿袋的放尿口被污染。 置管后 1. 妥善固定尿管，防止尿管发生滑动和牵引尿道， 避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平， 活动或搬运时应夹闭尿管， 防止逆行感染 。 四、预防措施 6. 留置尿管期间，对患者进行 膀胱功能锻炼。 5. 长期留置导尿的患者，定期 更换集尿袋及尿管 ，如 尿管阻塞、脱出、发生尿路感染及留置导尿装置的无 菌性和密闭性被破坏时应立即更换。 置管后 4. 保持患者尿道口清洁，留置导尿期间应每日清洁 或消毒尿道口两次。 四、预防措施 10. 评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置尿管的 时间。 特制精品水晶图表集 9. 除非具有临床指征，否则不应常规使用抗生素预防 感染。 置管后 7. 鼓励患者多饮水以达到冲洗的目的。 四、预防措施 8. 正确采集尿液标本。