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医学科普·疾病知识文库： 胃胃肠肠道道外外瘘瘘 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胃肠道外瘘的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胃胃肠肠道道外外瘘瘘 简简介介：：胃肠道外瘘是胃肠外科严重并发症之一。由于创伤、手术损伤、 严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等原因所致。临床分为高位瘘及低 位瘘；高流量瘘及低流量瘘；管状瘘及唇状瘘等。 部部位位：：腹部 科科室室：：胃肠外科　外科　消化内科 症症状状：：喂食困难　胃肠粘膜的通透性增高　皮窦道　喂食困难　胃肠粘 膜的通透性增高　皮窦道　口苦　腹痛　休克　脓尿　发热　胃肠扩张 与脱肛 相相关关疾疾病病：：脐尿管囊肿及脐尿管瘘　直肠阴道瘘　十二指肠外瘘　十二 指肠内瘘　新生儿胃穿孔 病病因因：：胃肠道外瘘原因_ 由什么原因引起胃肠道外瘘 症症状状病病史史：：胃肠道外瘘症状_ 胃肠道外瘘有什么症状 　　临床表现 　　1. 胃肠内容物自体表创口( 即瘘口)流出，瘘口可经久不愈，2.早期可 有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等， 3.全身可出现脱水、酸中毒、营养不良，4.瘘口局部皮肤可出现糜烂及 感染。 　　诊断依据 　　1.体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出，2. 口服染料(常用活性碳或 美兰液)可自瘘口流出，3. 自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相 通。 　　1、多有手术、创伤或严重腹腔感染等病史。 　　2 、早期，胃肠道内容物未穿破腹壁聚集腹腔时，常有腹腔感染的 表现。胃肠术后从伤口、腹腔引流口流出混浊污秽液体时，应怀疑有胃 肠道瘘，并应进一步检查确诊。一旦胃肠内容物从切口、引流口流出时 则可明确诊断。 　　3、疑有胃肠道瘘时，可口服活性炭或染料，并观察是否从伤口或 引流口溢出。依据其排出时间的长短判断瘘口的部位。 诊诊断断：：胃肠道外瘘鉴别诊断_如何诊断胃肠道外瘘 　　应与其他腹腔内的感染相鉴别。 并并发发症症：：胃肠道外瘘并发症_ 胃肠道外瘘有哪些并发症 　　可出现感染性休克、胃肠道大出血、呼吸衰竭等并发症。 治治疗疗：：胃肠道外瘘治疗方法_如何治疗胃肠道外瘘 　　1、及早充分引流，控制腹腔感染 　　在胃肠术后及腹部创伤的患者出现腹膜炎征象，疑有瘘发生时应行 剖腹探查，证实有胃肠道瘘时，应彻底冲洗腹腔，安置引流管充分引 流，必要时进行多处引流或安置双套管持续负压吸引。依据细菌培养的 结果，选用抗生素控制感染。 　　2 、维持营养 　　对高流量瘘患者，不能恢复胃肠道进饮食时，可由深静脉插管进行 全胃肠道外营养治疗，每日每公斤体重供给热量167～209KJ （40～ 50kcal ），供给氮量每公斤0.2～0.3克 （相当每公斤1.3～1.95克蛋白 质）。部分高位瘘可将鼻饲管插至瘘之远侧肠道或行空肠造瘘或经瘘口 插管，将管送至瘘口远侧进行管饲或给予要素饮食，直至能经口进食。 　　3、瘘口局部处 　　⑴管状瘘，经2～4周充分引流，腹腔感染得以控制、胃肠道内容物 排出量逐渐减少，则可逐渐拔出引流管直至瘘自愈。 　　⑵瘘口大，瘘管较短的管状瘘及唇状瘘，可用硅胶片内堵，内堵成 功后常可恢复患者饮食，改善患者营养状况争取早日手术治疗。 　　⑶瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂敷氧化锌软膏保护皮肤，以防止胃 肠内容物侵蚀皮肤。 　　4 、手术治疗 　　⑴适应证：①经上述处 瘘仍长期不愈或瘘管已上皮化。②唇状 瘘。③小肠瘘经上述处 ，瘘排出量＞5000ml/ 日。④瘘远侧肠道有梗 阻。 　　⑵手术时机：①腹腔感染已局限或已控制。②全身营养状况良好。 ③一般瘘超过3个月以上者。但排出量大的小肠瘘，可在炎症控制及营 养状况改善后尽早手术。 　　⑶手术方式：目前常用的手术方式有：①肠切除吻合术。适于早期 小肠瘘，腹腔感染轻的患者。②肠瘘旷置术。将有瘘口的肠段旷置，瘘 之近、远侧的小肠切端吻合，恢复肠道连续性。适于小肠及结肠瘘。③ 带血管蒂肠浆肌片修补术：