乙型肝炎病毒.PPT.pptVIP

病毒抗原抗体系统检测结果分析 HBsA g + + + + - - - - HBeAg 抗 -HBs 抗 -HBe - + + - - - - - - - - - + + - + - - - + + + - - 抗 - HBc - - + + + - + - 结果分析 HBV 感染或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎，或无症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性 强，“大三阳”） 急性感染趋向恢复（“小三 阳”） 既往感染恢复期 既往感染恢复期 既往感染 既往感染或接种过疫苗 预防及免疫 控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫： 疫苗（血源性、基因工程 ) 人工被动免疫 ： 高效价人血清球蛋白（ HBIg ? ? ? ） 丙型肝炎病毒 （ hepatitis C virus ） HCV 的致病性与免疫性 传播途径似 HBV ? 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 ? 潜伏期： 4-8 周 ? 临床上以无症状 HCV 携带者和慢性丙肝者多见 ? 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 ? 免疫力不牢固 ? 虫媒病毒（ Arbovirus ） ? 有包膜的单正链 RNA 病毒 ? 由节肢动物传播和储存 ? 我国主要的虫媒病毒有 乙型脑炎病毒 、登 革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒 乙型脑炎病毒 （ Japanese encephalitis virus ） 乙脑病毒的生物学性状 ? ? ? 单正链 RNA 有包膜 二十面立体对称 乙脑病毒的电镜照片 肝炎病毒 Hepatitis virus 以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒 。 ? 中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的 甲，乙，丙，丁，戊，己 , 庚及 TTV 型 肝炎，在我国均有发生，其中尤以 甲 ， 乙，丙 , 戊 4 个型别的流行情况严重。 肝炎病毒 ? 甲型 与 戊型 肝炎病毒 —— 消化道传播 ? 乙型 与 丙型 肝炎病毒 —— 血液途径传播 ? 丁型 肝炎病毒为一种缺陷病毒 ? 已型 肝炎病毒（ HFV ） ? 庚型 肝炎病毒（ HGV ） ? TT 型 肝炎病毒（ TTV ） 乙型肝炎病毒 （ hepatitis B virus ,HBV ） 电镜下的 HBV 丹麦人颗粒 核心 ：双股环状 DNA 和 DNA 多聚酶 内衣壳 ：蛋白质，主要为核心抗原（ 外衣壳 ：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质 HBcAg) HBeAg 也产生于内衣壳 蛋白质由病毒编码 （ HBsAg, PreS1,PreS2) HBV 的小球形颗粒 HBV 的管形颗粒 HBV 的抗原组成 ? 表面抗原 HBsAg 核心抗原 HBcAg e 抗原 HBeAg ? ? ? 表面抗原（ HBsAg ） ? 三种颗粒上均有 ? 血清 HBsAg 是 HBV 感染的主要标志 ? 具有抗原性（弱），其抗体 HBsAb 为 中和抗体，建立免疫标志 ? 是制备疫苗的最主要成分 ? 核心抗原（ HBcAg ） ? 存在于 Dane 颗粒上 ? 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） ? 抗原性强，其抗体 HBsAb —— 无中和作用 —— IgM — 提示 HBV 正在复制 —— IgG — 持续时间长 e 抗原（ HBeAg ） ? 游离存在于血中 ? 与 Dane 颗粒出现平行 ? 有抗原性，抗体 HBeAb ? 是预后良好的征象 ? 突变株，不产生 HBeAg ， HBeAb 识别 ? 不被 致病性 传染源 患者或无症状 HBsAg 携带者 ? 传播途径 1. 性接触和密切接触 2. 血液及血制品的传播 3. 母婴传播 4. 医源性传播 -- 不严格集体预防接种、药物注射 -- 针刺、纹身等 ? 易感人群： 母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员 肾透析的患者、血友病患者 HBsAg 阳性患者的配偶和子女 同性恋、异性恋、静脉药瘾者 临床意义 我国约有 40%-60% 人群曾受到过 HBV 的感染 ? 临床类型： 无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等 ? 免疫性 抗 - HBs ：一般于感染后 4 ～ 5 月阳转，持续 6 个月或数年，是 保护性抗体 ? 抗 - HBc ：一般于感染后 3 ～ 5 周阳转，无保 护作用， IgM 可作为急性乙肝的诊断指标， IgG 是 HBV 既往感染的指标 ? 抗 - HBe ：一般在 HBeAg 消失时出现，是病 情开始恢复的征兆 ? 乙肝五项及 HBV DNA 的临床意义 HBsAg, 抗 HBs HBeAg, 抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ） HBV DNA 抗原抗体名称 临 床 意 义 HBsAg 阳性 抗 HBs 阳性 抗 HBc 阳性 感染