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授权委托书 政府采购中心: 本授权委托书声明:注册于 (投标人住址)的 (投标人 名称)法定代表人 (法定代表人姓名、职务、身份证号)代表本公司 授权 (投标人代表姓名、职务、身份证号)为本公司的合法代理人,就贵 方组织的吕梁市环境保护局全市视频会议系统公开招标采购项目,项目编号: LZ以本公司名义处理一切与之有关的事务。 本授权书于2018年09月03日签字生效,特此声明。 投标人: 法定代表人(负责人): (签字或盖章) 投标人代表: ( 签字或盖章) 2018年09月03日 无违法记录声明 山西君瑞企业管理咨询有限公司: 本投标人现参与山西电力职业技术学院教学专用多媒体设备购置项目 (项目 编号:SXJRZB-2018038的采购活动,在参加本次政府采购活动前三年内,在经 营活动中没有重大违法记录(因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、 吊销 许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。);在投标前查询了本公司在信用 中国网( )中的信用信息,失信黑名单为 0 记录;查询了本公司在中国政府采购网()中的政府 采购严重违法失信行为信息记录为 0记录。 特此声明 投标人:(盖章) 被授权人代表: 被授权人代表: (签字或签章) 2018年08月16日 供应商基本信息表 项目名称:吕梁市环境保护局全市视频会议系统公开招标采购项目 项目编号:LZC2018

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