2020年卫生资格考试《外科主治医师》强化讲义.docxVIP

2020年卫生资格考试《外科主治医师》强化讲义 　　手的重要姿势有四种，其临床意义如下： 　　(1)手的休息位：是指手位于自然静止状态(如全麻或睡眠)，此时手部各种肌肉呈现相对平衡状态，手呈现一种半握拳姿势，具体位置：①腕关节微背伸10°～15°; 　　②腕轻度尺侧倾斜; 　　③手指半屈曲，由示指至小指依次屈曲角度增大;④拇指轻度外展，指端指向示指桡侧;⑤示、中指轻度向尺侧倾斜，环、小指轻度向桡侧倾斜，各指尖皆指向腕舟骨结节。 　　临床意义： 　　①是分析手部创伤的基础; 　　②是包扎的原则 　　③ 是最稳定姿势，不易疲劳，肌张力处于平衡状态; 　　④骨折复位后稳定，易愈合，关节韧带处于松弛平衡状态，不易发生强直; 　　⑤是修复肌腱确定张力的位置。 　　(2)手的功能位：即是手部能发挥最大功能的位置，通常是指手握茶杯的姿势。具体位置： 　　腕关节背伸15°～30°，即用力握拳时腕关节所处的位置; 　　拇指充分外展，掌指及指间关节微屈(拇指处于对掌位); 　　其它手指略为分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲。 　　临床意义： 　　①是手根据不同需要，能很快产生不同动作，如张手，握拳或捏物等的基础位置： 　　②是手部各种组织刨伤外固定包扎的原则。 　　(3)手部捏的姿势：此种动作主要是指拇指与示指产生捏物的姿势。 　　具体位置： 　　①第一掌骨的旋转及外展; 　　②拇指指腹与示指指腹相对应; 　　③拇指与示指的掌指关节及指间关节轻度屈曲; 　　④腕关节明显背伸位。 　　临床意义; 　　①拇指的对掌位是拇指最大功能位; 　　②是第一掌骨与其它掌骨固定的位置。 　　(4)手的紧握姿势：即紧握拳的姿势，也是手集中姿势，有力量的姿势，用拳击人或物的姿势。具体位置： 　　①手指的掌指关节、指间关节皆屈曲90°; 　　②手指内收位; 　　③拇指对掌内收位：腕掌、掌指、指间关节皆屈曲，拇指压在示、中指背侧; 　　④腕关节背伸位。 　　临床意义： 　　①表示手指最大屈曲度; 　　②手部用力时最稳定的姿势。