鼠疫症状及流行病学研究.pptVIP

鼠疫的症状及流行病学研究 北医三院延庆医院 神经内科 何  概述 鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病,系广 泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临 床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺 炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行 死者以千万计,我国在解放前也曾发生多次流行,病 死率极高。  发病原因 ●I.鼠蚤叮咬 经鼠蚤传播,鼠蚤叮咬是主要的传播途径,啮齿动物→蚤 人的传播是腺鼠疫的主要传播方式 2呼吸道感染 经呼吸道飞沫传播,通过呼吸、 咳嗽等,借飞沬形 成“人→人”的方式传播,并可造成人间鼠疫的大流行。 3皮肤感染 经皮肤传播,剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者 的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。 4.消化道感染 人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染  临床表现 1.潜伏期 腺型2~8天:肺型数小时至2~3天:曾经预防接种者可延至9-12天 2症状体征 (1)轻型有不规则低热,全身疟状轻微,局部淋巴结肿痛,偶可化脓,无出 血现 ()腺型最多见,常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身 翳没湃卺露肿,没穀歪安毖肽高齷血廢昧巴薷黨处 赟棨发领部癸劊森包錶 反黑班因盛量霉位继 肺炎或败血症死 治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而, °(3)肺型可原发或发于腺型,多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛,急起高 常至黑紫色,极着黑死病之  临床表现 (4)败血症可原发或继发。原发者发展极速,全身毒血症症状 中枢神经系统症状及出血现象严重。迅速进入神志不清、谵妄 或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡。 (5)其他少见类型①皮肤型疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑,迅速 形成疱疹和脓疱可混有血液,可形成疖、痈。其表面被有黑色 痂皮,周围暗红,底部为坚硬的溃疡,颇似皮肤炭疽。偶见全 身性疱疹,类似天花或水痘。②眼型病菌侵入眼部,引起结膜 充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎。③咽喉型病菌由口腔侵入 引起急性咽炎及扁桃体炎,可伴有颈淋巴结肿大,可为无症状 的隐性感染,但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌,多为曾接 受预防接种者。④肠炎型除全身症状外,有呕吐、腹痛、腹泻 里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌。⑤脑膜炎型可为原发 明显的脑膜刺激症状,脑脊液为脓性,涂片及培养 可检出鼠疫杆菌