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卫生许可证申请书模板卫生许可证申请书 【--个人简历范文】 县食品卫生监督所：孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生300多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于xx年9月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到，特申请换证，请办理为谢！ 孙家桥中学 xx年9月20日 第二篇：卫生许可证申请 申请单位 申请日期 中华人民 __卫生部制 申请单位名称（字号）负责人（户主）地址职工总数（含临时）固定资产（万元）竣工验收认可书证号申请许可项目（生产经营方式） 经济性质法人及法人代表电话应体检、培训人数生产经营场所使用面积原卫生许可证证号 申报材料（编号、材料名称） 要求保密的材料： 卫生设施（名称及数量） （以上由申请者填写）主管部门意见 收到申请日期受理申请日期体检培训人数 年月日年月日 收件人受理人发放合格证人数 初审意见：1、经书面审查和现场子审查，符合发证条件；2、应用NO.Y05—卫生许可证；3、可核准的许可项目。 （公章） 承办人： 审核人： 年月日 发证机关核准许可项目 发证机关章 核发人卫生许可证编号：Y05—3—2有效期至 年月日 第三篇：卫生许可证 申请单位 (公章公章)公章 申请日期 贵州省卫生厅制 填写说明 1、本书由申请者填写后交卫生监督机构。2、填写是要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。4、呈报申请书时，必须提交下列材料：⑴建设项目涉及卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。⑵设备布局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准，从业人员健康检查及卫生培训合格。⑶基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。⑷卫生监督机构要求申报的其它材料。5、申请书一式二份。 申请单位（申请单位（人）保证书 本单位（填报内容及提供的生产经营场所、生产设备、本单位（人）填报内容及提供的生产经营场所、生产设备、卫生设施、人员情况、检验报告等资料均真实、可靠。如有虚假，生设施、人员情况、检验报告等资料均真实、可靠。如有虚假，承担一切法律责任。担一切法律责任。 法人签字年月日 申请单位单位负责人单位地址职工人数申请许可项目:申请许可项目 经济性质法人级法人代表电话 应体检人数 申报材料及卫生设施(申报单位填写申报材料及卫生设施申报单位填写)申报单位填写 现场卫生情况(申报单位填写卫生监督员现场审查现场卫生情况申报单位填写,卫生监督员现场审查申报单位填写卫生监督员现场审查)共同部分：一、共同部分：⑴健康证和培训合格证（）个，编号：⑵自身卫生管理组织和制度是否建立健全（）⑶消毒操作规程（）⑷消毒设施：专用消毒间（）专用消毒工具（）电子消毒柜箱（）消毒池（）个消毒桶盆（）个紫外线灭菌灯（）盏其它（）⑸消毒方式：物理高温（）药物（）其它（）⑹保洁设施：保洁柜、箱（）个其它（）⑺通风设施：自然通风（）中央空调（）换气扇（）台抽风机（）台⑻个人卫生设施：工作衣帽（）套其它（）更衣室（）⑼垃圾容器：脚踏式垃圾桶（）个其它有盖垃圾容器（）个公共场所：二、公共场所：⑴标志：禁烟标志（有、无）禁浴标志（有、无）专用理发工具及标志（有、无）脸、脚盆及标志（有、无）消毒间及标志（有、无）消毒工具及标志（有、无）消毒、清洗工具标识及分开（有、无）吸烟 室（有、无）一次性用品（毛巾、拖鞋）食品卫生：三、食品卫生：⑴经营场所半径25米以内是否有：公厕（）垃圾台、站、点（）污水坑（）⑵生产经营场所面积：加工场地面积（）㎡库房面积（）㎡营业场所面积（）㎡⑶生产用水：自来水（）井水（）其它（）⑷排水方式：明沟（）暗沟（）管道（）⑸防鼠设施：铁皮（）铁丝网（）灭鼠毒饵盒（）鼠夹（）其它（）⑹防蝇防尘设施：风幕机（）台诱灭蝇灯（）盏塑料门帘（）幅沙帘（）幅沙钊（）个玻璃柜台（）个其它（）⑺洗涤设施：水