腹部超声胰腺.pptVIP

第43天第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日慢性胰腺炎病理：胰腺实质有毁损，被膜增厚，表面苍白，到后期缩小、变硬、纤维化、钙化，胰管不规则狭窄，往往伴有结石，也可并发假性囊肿，也可引起胆管梗阻。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日慢性胰腺炎声像图：１、形态改变：肿大型：前后径大于３cm，３０％为弥漫性增大，４０％为局限性增大；萎缩型：前后径小于１cm。２、内部回声改变，通常为增强，且强弱不均、分布不均；第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日慢性胰腺炎３、胰腺边缘：多不整齐，不清楚，有时与周围组织分界不清；４、胰管扩张，d大于３mm，呈结节状扩张，若并发结石，可出现强光团伴声影；第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日慢性胰腺炎５、胰腺假性囊肿形成；６、可伴有肝内、外胆管梗阻与总胆管扩张。注意：胰腺结石、钙化、胰管扩张，并发假性囊肿，可诊断慢性胰腺炎。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日图6—4—15慢性胰腺炎假性囊肿第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日图6—4—15慢性胰腺炎第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌超声表现：1、７０％发生在胰头部。2、肿瘤边界不清，呈锯齿状浸润；3、内部低回声，后方衰减；第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌4、胰腺经线增大，向外突出，呈分叶状；5、周围血管和脏器受压迫移位或中断；6、可伴有胰管明显扩张，胆总管扩张。7、腹膜后淋巴结增大。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌胰腺癌转移途径：１、内部扩散；２、周围组织浸润；３、淋巴转移；４、神经转移；５、血行转移。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、异常图象胰腺癌(pancreaticcancer)直接征象胰腺局限性肿大病灶形态不规则肿块边界不清晰内部回声不均质肿块多呈低回声第六章胆道及胰腺第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、异常图象胰腺癌(pancreaticcancer)间接征象A胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。第六章胆道及胰腺第41页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、异常图象胰腺癌(pancreaticcancer)B血管受压C肝脏及远处转移第六章胆道及胰腺第42页，共55页，星期日，2025年，2月5日第43页，共55页，星期日，2025年，2月5日第44页，共55页，星期日，2025年，2月5日胰头癌第45页，共55页，星期日，2025年，2月5日主胰管扩张：第46页，共55页，星期日，2025年，2月5日腹部超声胰腺第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节胰腺超声概况1、胰腺的两大功能：消化功能和内分泌功能；2、胰腺的形态：狭长腺体，无纤维包膜，位于十二指肠曲，横跨L1、L2的前方；3、胰腺的大小：长12~15cm，宽3~4cm，厚1.5~3cm；第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节胰腺超声概况4、体表投影：胰腺上缘——相当与脐孔上方10cm左右；胰腺下缘——脐孔上方5cm左右。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节胰腺超声概况5、胰腺分四部分，无明显界限；头部在腹正中线右侧，扁而宽，略呈球状，其3/4被包在十二指肠曲内；颈部介于头部与体部之间，前为胃窦部与肠系膜上V；体部较长，纵切面呈三角形；尾部较短，呈菱形。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日肠系膜上V胰头胰颈胰体胰尾第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、正常解剖胰腺(pancreas)胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、1~3cm，主胰管内径3mm。第六章胆道及胰腺第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节胰腺超声概况6、胰腺病变的特点：（1）胰腺固定于中腹部，故顿挫伤可能性大；（2）胰腺外伤、炎症渗出积聚在网膜囊内易形成脓肿；（3）胰腺周围血管较多，故肿瘤等病变易侵犯血管，导致肿瘤切除率下降；（4）腹腔N丛位于胰腺体部上方，故胰腺病变常可引起背部顽固性剧烈疼痛。第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日