正常人体解剖学课件腹膜.ppt

1 第十章 腹 膜 一、腹膜概述 二、腹膜的功能 三、腹膜与腹盆腔脏器的关系 四、腹膜形成的各种结构 内脏学 2 ? 第十章 腹膜 ? 一、 概述 ? 腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的 一层薄而光滑的浆膜 ，由间皮和少量结缔组织构成， 呈半透明状。 ? 衬于腹、盆腔壁的腹膜称为 壁腹膜 ，由壁腹膜返折并 覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为 脏腹膜 。 ? 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的 潜在性腔隙，称为 腹膜腔 。 ? 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则借输卵管 腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。壁腹膜 较厚，与腹、盆腔壁之间有一层疏松结缔组织，称为 腹膜外组织。 ? 脏腹膜紧贴脏器表面，从组织结构和功能方面都可视 为脏器的一部分，如胃和肠壁的脏腹膜即为该器官的 外膜。 ? 3 ? 腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。 ? ①分泌少量浆液（正常情况下维持约 100 ～ 200ml ），可润滑 和保护脏器，减少摩擦。 ? ②支持和固定脏器。 ? ③吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为，上腹部，特别是 膈下区的腹膜吸收能力较强，这是因为该部的腹膜面积较大， 腹膜外组织较少，微血管较丰富，腹膜孔（为淋巴孔的一种） 较多，以及呼吸运动的影响较明显。所以腹膜炎症或手术后 的病人多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减缓腹膜 对有害物质的吸收。 ? ④防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞， 可吞噬细菌和有害物质 ? 。⑤腹膜有较强的修复和再生能力，所分泌的浆液中含有纤 维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。但若 手术操作粗暴，或腹膜在空气中暴露时间过久，也可因此作 用而造成肠袢纤维性粘连等后遗症。 4 5 一、概述 ? 定义： 为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑 的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。 腹腔 是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。 腹膜腔 则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。 壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、 盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、 移行，共同围成不规则的潜 在性腔隙。 6 ? 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 ? 根据脏器被腹膜覆盖的范围大小，可将腹、盆腔脏器 分为三类，即腹膜内位、间位和外位器官。 ? （一） 腹膜内位器官 ? 表面几乎都被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官 ， 有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横 结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 ? （二） 腹膜间位器官 ? 表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官 ，有 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直 肠上段。 ? 7 ? （三） 腹膜外位器官 ? 仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位 器官 ，有肾、肾上腺、输尿管、空虚的 膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直 肠中、下段及胰。这些器官大多位于腹 膜后间隙，临床上又称腹膜后位器官。 ? 了解脏器与腹膜的关系，有重要的临 床意义，如腹膜内位器官的手术必须通 过腹膜腔，而肾、输尿管等腹膜外位器 官则不必打开腹膜腔便可进行手术，从 而避免腹膜腔的感染和术后粘连。 8 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 （一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回 肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、 子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的 膀胱、十二指肠降部、下部和升部、 直肠中、下段及胰。 腹膜内位器官 腹膜壁层 腹膜脏层 腹膜间位器官 腹膜外位器官 9 ? 三、 腹膜形成的结构 ? 壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相 返折移行，形成许多结构，这些结构不仅对 器官起着连接和固定的作用，也是血管、神 经等进入脏器的途径。 ? 10 ? （一） 网膜 ? 网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，其 间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等。 ? l ．小网膜是由肝门向下移