气压伤及其防治 课件.ppt

一般无须治疗。疼痛明显者可性局部热 敷及透热疗法。 耳痛、头痛者 , 可给予镇静剂。 中耳有多量渗出液或出血时，可考虑作 鼓膜穿刺，一般不宜继续进舱。 ⑴鼓膜未破者 ⒌治疗 ⑵鼓膜已破者 保持外耳道干燥，防止感染。 ⑴咽鼓管功能检查 ⑵掌握咽鼓管开张法 6. 预防 ⑶控制加压速度 ⑷对诱因的处理 内耳气压伤 鼻窦气压伤 氧 中 毒 Oxygen Toxicity ； Oxygen Poisoning ( ) 在一定氧压下经过相应时 程，导致机体某些器官的功能 与结构发生病理变化称为氧中 毒。 定 义 pO 2 0.4 MPa 30 min pO 2 0.3 MPa 2 ～ 3h pO 2 0.2 ～ 0.3MPa 3 ～ 6h ( 脑型氧中毒 ) 惊厥型氧中毒 ( 急性氧中毒 ) 一、致病阈值及其分类 Paul Bert 效应，压力阈值： 0.2 ～ 0.3MPa ( 慢性氧中毒 ) 肺型氧中毒 Lorriane Smith 效应 压力阈值 :0.06 ～ 0.2MPa pO 2 0.2 MPa 6 ～ 12h pO 2 0.1 MPa 12 ～ 24h pO 2 0.08 MPa 53 ～ 57h pO 2 0.06 MPa 60 ～ 70h pO 2 0.04 MPa 1.5 ～ 2.5 月 眼型氧中毒 氧分压在 0.15 ～ 0.2MPa 条件下， 经一定时间后，造成以视觉变化 为主的病理变化称为眼型氧中毒 （ eye type of oxygen toxicity ） 。 二、临床表现 主要发热、胸痛、咳嗽，胸骨后不适。 肺部听诊可闻及散在性罗音或支气管呼 吸音。Ｘ线检查可发现肺纹理增加，或出现 肺部片状阴影。 ㈠ 肺型氧中毒 最灵敏的指标是肺活量减少。 ㈡惊厥型氧中毒 前驱期 → 惊厥期 → 昏迷期 ⑴ 常见症状： 口面部肌肉颤搐、头向后 仰、面色苍白；恶心、流涎、出汗。 ⑵ 感觉异常： 头晕目眩、视力听觉异常 ( 视野缩小或幻视、幻听等 ) 、指 ( 趾 ) 发麻 ⑶ 情绪异常： 忧虑、心烦意乱或欣快。 ⑷ 其他： 前驱期之末出现极度疲劳、呼 吸困难等，少数情况下可能有虚脱发生。 1. 前驱期表现 2. 惊厥期 继前驱期之后，出现癫痫样表现。 惊厥期表现 继前驱期之后，出现全身强直或 阵挛性惊挛。发作前有时可发生短促 尖叫，神志丧失，甚至伴有大小便失 禁。每次发作可持续２ min 左右。氧 惊厥发作与癫痫大发作相似，而脑电 图的变化亦相同。 脑电图 变化早于惊厥发作 电压升高和放电频率加快，且有非常典型的棘状波 大鼠正常及氧惊厥时 EEG ① ② ③ ⑤ ④ ①为正常脑电图； ②③④⑤为氧惊厥大发作时脑电图 ① ② ③ ④ ⑤ 3. 昏迷期 意识模糊或精神、行为障碍，如 错乱、嗜睡、记忆力丧失、动作不协 调，昏迷不醒，呼吸极度困难，最终 死亡。 昏迷期表现 气压伤及其防治 定义 由于含气腔室内外压差过 大导致机体组织的损伤。 气压伤 治疗 肺气压伤 Pulmonary Barotrauma ⒉ 减压速度过快和呼吸不畅 ⒈ 减压过程中屏气 (breath holding) ( 无意或故意屏气 ) 题 ㈠病因 ⒊ 气管切开或胸背部外伤、穿刺时损伤 胸膜 ⒋ 肺及支气管病变，如肺大泡、结核性 空洞、支气管扩张或明显肺气肿等 肺气压伤的病因是 : A. 减压过程中屏气 B. 减压过快且呼吸不畅 C. 肺内压过高 D. 肺内压过低 过低 表 信号阀 脑缺氧 10 ” 可使人昏厥， 20 ” 意识丧失， 45 ” 脑电活动停止 机理及表现 压力改变 压强 ↑↓ 绝对压 ↑↓ (%) 气体体积 气体体积改变 (%) (kPa) （ kPa) 加压 ↑ 减压 ↓ 改变 (m 3 ) 加压 ↓ 减压 ↑ 100