术后镇痛泵应用与护理85579.ppt

PCA 自控镇痛 疼痛 是组织损伤或潜在的组织 损伤相关的一种不愉快的 躯体感觉 和 情绪感受 。 疼 痛 痛觉 痛反应 痛苦 焦虑 呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗 疼痛的应激 呼吸 循环 胃肠道、 泌尿 内分泌 其他 肺顺应性 下降、肺 不张、感 染、缺氧、 二氧化碳 蓄积 儿茶酚胺、 醛固酮、抗 利尿激素增 多；心率增 快、血压升 高、水钠潴 留、心血管 系统负担增 加 交感神经兴奋、 胃肠道功能抑 制、恶心、呕 吐等；尿道膀 胱运动减弱、 尿储留发生几 率升高 促进分解代谢 的激素；降低 合成代谢的激 素； “负氮平 衡”； 内源性 儿茶酚胺敏化 外周伤害感受 器 恐惧、 焦虑、 失眠 ? 2002 年，第 10 届世界疼痛大会将疼 痛确认为“人类 第 5 大生命指征 ” ? 国际疼痛学会 决定从 2004 年开始， 将每年的 10 月 11 日定为“ 世界镇痛日 ” 中国镇痛周 ? 每年 10 月中旬的一周为“镇痛周” ? 第一个镇痛周是 2004 年 10 月 11-17 日，其主题为“ 免除疼痛，是患者 的基本权利 ” 目录 PCA 镇痛泵 PCA 相关问题 护理要点 一、定义 PCA(Patient control analgesia) 自控镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连接在病人 身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度持续 将药物注入人体起到镇痛的作用，泵上有个自 控按钮，当病人疼痛时可自己按压增加注药量 。 1 2 3 4 镇痛的优点 降低肺部并发症的发生 减轻疼痛、减少应激 增加舒适度、促进恢复 降低心肌缺血的发生率 二：镇痛泵 三、 PCA 相关问题 故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜 睡 故障 1 、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2 、电量不足？ 3 、机器本身故障？ 4 、 “故障” ----PCA 锁定时间内 PCA 按键无效。 镇痛不全 1 、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2 、协助患者加药 3 、检查镇痛药物是否用完 4 、无法处理者报告麻醉医生 恶心呕吐 一、区分原因 ( 麻醉、疼痛、手术、术后用 药、病人体质、病友影响等 ) 二、切忌盲目夹泵 三、及时处理 嗜睡 镇静状态 多加 观察 简介 通常所说的术后镇痛泵，就是病人自控镇痛 （ PCA ）泵，在临床上很受外科手术病人的 喜 爱 ，特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后，应 用 PCA 泵，不但能自行缓解术后剧烈的疼痛， 而且能 缓解 术后病人咳嗽和运动导致切口剧烈 的 疼痛 ， 减少 肺部感染和静脉血栓等 并发症 的 发生，促进术后 早日康复 。为了使病人能安全 有效的使用术后镇痛泵，护士必须对 PCA 泵有 充分的认知并能 妥善护理 ，才能收到良好的效 果。 PCA 临床应用途径及疼痛治疗范围 PCA 泵依据 给药途径 分 静脉 PCA （ PCIA ） 硬膜外 PCA （ PCEA ） 区域神经阻滞 PCA （ PCRA ） 蛛网膜下腔 PCA （ PCSA ） 但临床最常用的为静脉 PCA 和硬膜外 PCA 两种。 PCA 治疗范围 较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、创 伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等 PCA 泵的药物配制及镇痛药的副反应 ? 3.1 PCA 泵的药物配制 均为 联合用药 ，一 般为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬 太尼等为主，但不同的用药途径，其选择 药物的原则不同，一般静脉 PCA 以镇痛药 为主，辅以止吐药；硬膜外 PCA 在镇痛药、 止吐药的基础上加入适量局麻药；联合用 药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相 互作用 ? 3.2 镇痛药的主要 副作用 有呼吸抑制、恶 心呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等 护 理 ? 4.1 加强病人应用前的 知识宣教 向病人说明 PCA 镇疼泵术后止疼效果的确切性和安全性， 针对不同病人的接受能力和文化水平，详细说 明术后镇疼泵应用后的优点所在，使其解除思 想顾虑，自愿接受并配合治疗。同时教会病人 简单的 操作 方法和使用中的 注意事项 护 理 ? 4.2 镇痛泵