肾内科护理查房 课件.ppt

2019 医疗护理查房 时间 ： 2019 年 10 月 4 日 地点 ： 示教室 主持人： 中心发言人： 病情介绍 男性 57 岁 汉族 患者信息 乏力 胸闷 气憋 呕吐 以反复全身浮肿伴如下症状一月为主诉 恶心 2019 年 10 月 4 日入院 02 01 03 05 06 04 2 型糖尿病 诊断 糖尿病肾病 慢性肾脏病五期 肾性贫血 肾性高血压 心功能不全 代谢性酸中毒 既往史 患者既往有糖尿病病史 20 年，先后口服多 种降糖药物治疗，二甲双胍，拜糖平，来得时 等，高血压病史 3 年，血压最高达 160 ∕ 95mmhg ，口服降压药，波依定 10mg ，一年前 就诊于我科，诊断为 2 型糖尿病，糖尿病肾病， 慢性肾脏病五期，给予保护肾功，降糖，扩血 管等对症治疗，好转后出院。患者既往无食物 及药物过敏史。 现病史 患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿，乏力、 胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容 物，于 2019 年 10 月 4 日以 2 型糖尿病，糖尿病肾病，慢 性肾脏病五期，肾性贫血，肾性高血压，心功能不全， 代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差， 全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸 闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温 36.1 ℃， 脉搏 79 次∕分，呼吸 20 次∕分，血压 164 ∕ 96mmhg ，入 院后给予半坐卧位，间断低流量吸氧，通知病重，遵 医嘱给予扩血管，保护肾功，纠正贫血，纠酸，抗炎， 血液透析等对症治疗。 . 社会及心理 退休职工 社会及心理 离异 身边无 子女 独居异地 经济状 况一般 护理评估 1 2 3 4 跌倒评分 压疮评分 血栓评分 75 分 生活能力评定 17 分 3 分 75 分 入院后完善相关检查 ： 血肌酐 614ummol ∕ L 尿素氮 28.53mmol ∕ L 肾功 双肺下叶肺炎 胸片示 空腹 7.13mmol ∕ L 餐后 24.16mmol ∕ L 血糖 血浆白蛋白 25.6g ∕ L 血浆蛋白 双肾体积缩小 血红蛋白 59g ∕ L 红细胞 3.50*10 ⌒ 12 ∕ L 血常规 双肾彩超 活动无耐力—与贫血 有关，慢性疾病身体 虚弱有关 焦虑、恐惧—与担 心疾病的预后有关 体液过多—与水钠储留 有关，蛋白质丢失过多 致低蛋白血症有关 知识缺乏—与患者未 接受过有关指导 营养失调—与摄入不 足，吸收障碍有关 自理能力缺陷—与 长期患病，身体衰 弱有关 睡 眠 障 碍 — 与 左 心 功能不全有关 潜在并发症 皮肤完整性 受损，感染，低血糖反 应，血栓，有受伤的危 险，导管脱落的危险， 心力衰竭，高钾血症 ` 护理诊断 护理措施 03 05 01 04 06 02 王护士 科学合理的饮食，应掌握肾脏 病的饮食原则，坚持低盐低蛋白饮食原 则，以高生物价值的动物蛋白为主，少 食低生物价值的植物蛋白，以免加重肾 脏负担。 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切 勿用力抓挠，以免破损引起感染。 王护士严格控制入液量，透析病人同样 应强调量出为入的原则，为减轻病人的 烦渴现象，可用含冰块代替饮水，限制 钠盐的摄入。 王护士 慢性肾脏病的病人应卧床休息， 对病情较重的病人 ，心力衰竭者应绝对卧 床休息，提供安静的休息环境，协助病人 做好各项生活护理 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。 年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予 翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排 痰。