绪论病因分类6讲义资料.ppt

从公元前5世纪到公元5世纪之前半段，古希腊与罗马奴隶社会之繁荣时期，精神病学积累了可观的观察资料，并在此基础上进行了初步分类，并采取了多种措施治疗精神病，生活制度与环境安排，娱乐与工作，物理治疗与药物治疗和心理治疗都打下了基础。这一期的奴隶社会瓦解而告终。 2、中世纪的精神病学 历史上的中世纪，是指欧洲封建社会之开始到衰亡这一整时期，它始于西罗马帝国灭亡直到十七世纪资产阶级兴起。 中世纪之欧洲，宗教神权是真正的统治者，在整个文化领域中，科学、迷信、巫术和占星术及反科学势力占压倒优势，医学由教会与巫师把持，精神病学陷入了可悲境地，精神病人遭到了残酷迫害。 当时认为身体病可由自然因素引起的，而灵魂疾病是由于“魔鬼附身”，受到严刑拷打，甚至烧死，但这一时期一些卓越的医学家终于保住了欧洲宝贵的医学遗产，文艺复兴运动摧毁了封建神权，为精神病学注入了新鲜血液，使之就获得了新生命，为下一时期发展，作了必要的准备。 3、近代西欧精神病学 （1）十七至十八世纪虽然Langermann等人提出改善精神病人待遇，但仍然很悲惨。  （2）十九世纪：a:革新运动： 法国philippe pinel(1745-1826) 1789年，爆发了推翻法国封建专制的人民起义。 1792年，成立法兰西第一共和国。 1793年pinel受命主权Bicetre精神病院院长，到任第一天就解除了精神病人锁链。后来又改革了行政组织和技术设施，建立巡视制度，与病人交谈并作了详细记录。近代精神病学病历与科学记录是从pinel开始的。近代精神病学才可从此基础上诞生。后pinel又来到了Salpetriere，这是路易十四在1656年为监禁贫民而修的，精神病人也在其中，他做了同样工作。 英国John Conolly（1794-1866）开展了同样运动，以其“不约束观点”而著名。 Rush,美国精神病学之父，《心灵疾病之医学考查与观察》—第一本美国教科书。 b、十九世纪法国精神医学 J.E.Esquiorl(1770-1840)，是 pinel学生，很重视临床观察与记录，提出心理因素可致病，应用统计方法到精神病中来，首先提出“幻觉”一词，并区别于错觉与妄想。 J.P.Falret(1794-1870)，是Esquirorl学生。首先提出了环性情绪异常即今天躁郁症这一概念。并被后来的Kraepelin所接受。 Morel建立“遗体——退化学说”首先提出“早发性痴呆”概念。 Charcot是十九世纪后半叶著名的神经病学者，后来从事催眠与癔症研究，强调暗示与自我暗示在癔症中的作用，至今有用。 Pierre Janet(1859-1943)是Charcot学生，首提神经衰弱这一概念。 A.Binet（1857-1911）也是Charcot 学生。首创心理 测验（如比奈特-西蒙量表）。 Babinski研究癔症，科学地区别了癔症瘫痪与器质性瘫痪。 c、十九世纪德国精神病学 康德、费希特、里格尔、谢林等著名唯心主义思辨哲学家，在其影响下，许多哲学—精神病学家诞生了。如F.Groos、J.C.Heinroth . A.Haindort. — 德国第一本教科书作者。 Kraepelin:19世纪末与20世纪初著名的精神病学家。建立了精神疾病分类系统。区分了躁郁症与早发性痴呆，并把后者分型，他促进了近代精神病学发展。 4、现代精神病学 （1）Sigmund Freud（1856-1939）a、精神分析法（催眠、自由联想、 释梦）b、无意识学说（意识、前意识、无 意识）c、性本能学说（Libido）（口欲期 1-1.5岁、肛门期1.5-3岁、阴茎期 3-5岁、潜伏期6-11、12岁） 第一章??? 绪论 郑直 一、精神病学的概念与任务 精神疾病：是在指各种生物学、心理学及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 精神病学（psychiatry)是临床医学的一个分支，是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发生发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。 20世纪50年代以来，由于医学模式改变，传统的精神病学概念遇到了挑战，逐渐被新的、范围更广泛，内容更丰富的精神卫生（mentalhealth)所取代。 生物医学模式没有考虑社会心理－行为方面的作用。为此，医学家们提出了生物医学模式应向新的生物－心理－社会医学模式改变