血液肿瘤常见化疗放案及注 文档资料.pptVIP

LOGO 禁忌症 ? 对本药过敏者 ? 白细胞和血小板明显低下者 ? 心、肝、肾功能严重不全者 ? 孕妇 ? 哺乳妇女 LOGO 不良反应 ? 过敏反应 静脉滴注速度过快 ( 一次给药时间低于 30 分 钟 ) ，可出现皮疹、寒战、发热、支气管痉挛、呼吸困难 等过敏反应。 ? 血液 本药骨髓抑制反应较明显 ? 胃肠道反应 ? 肝肾损伤 ? 神经系统 可出现头晕、倦怠、疲劳。偶有四肢麻木、头 痛等。 ? 心血管系统 可出现心悸、心电图改变、低血压等。 ? 呼吸系统 可出现间质性肺炎。 ? 皮肤 脱发常见。 ? 其他 可出现头晕、倦怠、疲劳。 LOGO 给药说明 ? 不宜静脉推注，也不宜腔内给药 ( 胸腔、腹腔或 鞘内给药 ) 。 ? 5% 葡萄糖注射液中不稳定，应使用生理盐水 ? 稀释后依托泊苷浓度不超过 2.5mg/ml( 溶液浓 度越低，稳定性越大 ) 。 ? 静脉用药时注意不要漏出血管外。 ? 静脉静滴时速度不能过快，一次滴注时间不宜少 于 30 分钟。 LOGO 氟达拉滨 ? 阿糖腺苷的氟化核苷酸类似物 ? 不良反应：主要为骨髓抑制。 ? 可造成各脏器及系统损伤。 ? 与阿糖胞苷合用，阿糖胞苷在后 LOGO 禁忌症 ? 对本药过敏者。 ? 严重肾功能不全 ( 肌酐清除率＜ 30ml/min) 患者 ? 失代偿性溶血性贫血患者 ? 孕妇 ? 哺乳妇女。 LOGO 给药说明 ? 溶液配制：用 2ml 无菌注射用水溶解 50mg 本药，使本 药的最终浓度为 25mg/ml 。如果是静脉注射，应抽取 相应剂量 ( 计算依据患者体表面积 ) 于注射器内，再用 10mL 0.9% 生理盐水稀释；如果是静脉滴注，应抽取 相应剂量用 100ml 0.9% 生理盐水稀释。 ? 目前尚无静脉旁注射引起的严重局部不良反应的病例报 道，但 仍建议本药注射液仅用于静脉给药 。 ? 怀孕的医务人员不宜接触本药。 ? 育龄男性或女性患者用药期间及用药后 6 个月内，必须采 取避孕措施。 ? 用药过量可引起不可逆的中枢神经系统的毒性， LOGO 急性早幼粒细胞白血病 LOGO 治疗方案 ? ATRA ? ATRA+ 化疗 ? AS2O3 ? ATRA+AS2O3 ? 化疗 LOGO 亚砷酸 ? 每次 5~10mg 用 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 的 氯化钠注射液 500ml 溶解稀释后静脉滴注 3~4 小时 ? 副作用：高白细胞、水纳潴留、心电 QT 间期延 长、慢性毒性 LOGO ? 急性淋巴细胞白血病 LOGO 诱导治疗方案 ? VDCLP 环磷酰胺（ CTX ） ivd 1200mg/m2 d1 柔红霉素（ DNR ） iv 40mg/m2 d1-3 长春新碱（ VCR ） iv 2mg d1 、 8 、 15 、 22 地塞米松（ DXM ） ivd 10mg/m2 d 1-5, d 11-14 或 Pred po 60mg/m2/d d1-28 （ 14 天减量） 左旋门冬酰胺酶（ L-asp ） ivd 6000IU/m2 d5 、 8 、 11 、 14 、 17 、 20 LOGO 环磷酰胺 ? 环磷酰胺是属于烷化剂类的细胞毒性药物 ? 禁忌症 (1) 对本药过敏者。 (2) 孕妇。 (3) 哺乳 期妇女 ? 静脉注射 应用生理盐水 ? 大剂量需美司钠解救。从用药开始 0h 开始 ? 大剂量时需充分水化碱化，必要时利尿 LOGO 不良反应 ? 心血管系统 大剂量 (120-240mg/kg) 可能引起出血性心肌坏死 ? 胃肠道 ? 肝脏 罕见肝脏损害 ? 尿生殖系统 大剂量给药时，本药的代谢产物丙烯醛可以引起肾出血、 膀胱纤维化及出血性膀胱炎、肾盂积水、膀胱尿道返流。 ? 呼吸系统 偶有肺纤维化 ? 皮肤 可有皮肤及指甲色素沉着、粘膜溃疡、荨麻疹、脱发、药物性 皮炎。偶见指甲脱落。 ? 眼 可有视物模糊。 ? 致癌 长期使用本药可致继发性肿瘤。 ? 血液 本药对骨髓抑制的严重程度与使用剂量相关 ? 代谢 / 内分泌系统 大剂量给药 (50mg/kg) 并同时给予大量液体时， 可产生水中毒。 LOGO 血液肿瘤常见化疗方