毛细血管渗漏综合征PPT参考幻灯片.pptVIP

改善毛细血管通透性 激素可抑制炎症反应，改善毛细血管通透性，使用相当于生理剂量的小剂量激素治疗对炎性介质介导的血管内皮损伤有效，并可避免激素诱发的高血糖和相关的免疫抑制。 乌司他丁是一种高效广谱的水解酶抑制剂，用于可改善毛细血管通透性。 Shime N,et al.Crit Care Med,2004;32:162 呼吸支持 渗漏期因肺间质液体渗出、肺顺应性降低、通气阻力增高及血气弥散交换障碍，最终发生ARDS。 机械通气策略采用“小潮气量、限制平台压”的肺保护性通气策略。 呼吸支持 PEEP的重要作用： 调节胸腔内压而影响回心血量，调节心脏前负荷 减少毛细血管与组织细胞外液间的静水压差 减少毛细血管的液体渗出 增加弥散面积 缩小弥散距离 达到改善氧合目的 连续肾脏替代治疗 降低炎症因子表达，抑制全身炎症反应，具有改善肺部气体交换、稳定血流动力学控制氮质血症、减轻液体负荷、改善组织灌流，保护血管内皮功能 连续肾脏替代治疗 CLS导致明显少尿或无尿、明确存在肺水肿、 严重低 氧 血症，可采用连续肾脏替代治疗（CRRT）。 可迅速减轻全身水肿、肺水肿，改善机体缺氧、调节电解质及酸碱代谢平衡和清除代谢毒物，有效防止CLS导致的MODS，减少或避免机械通气治疗。 小 结 1.毛细血管渗漏综合征的实质是内皮细胞炎性损伤。 2.渗漏是“过度或失控”炎性反应之“结果”。 3.液体