椎管内麻醉麻醉评分标准.pdfVIP

椎 管 内 麻 醉 评 分 标 准 （标 准 分 1 0 0 分 ） 姓名： 得分： 程 分 扣 得 规范项目 评分标准 序 值 分 分 操作前患者建立静脉输液通道，上 操 心电监护。注意核对病人、手术部 6 未做到一项扣 3 分 作 位和术前用药。 前 器械准备：硬膜外腔麻醉穿刺包， 准 备 2%利多卡因5 ml，生理盐水， 4 少一项扣 1 分 15 络合碘等 分 操作者着装整洁，带口罩帽子 5 一项不符扣 2 分 病人常取侧卧位，要求两肩和两髂 嵴的连线相互平行，并与地平线垂 5 患者体位摆放不佳扣 5 分 直。令病人俯首抱膝，使腰部屈 曲。 根据手术需要选择间隙为穿刺点， 带无菌手套后以穿刺点为中心消 穿刺点选择不恰当扣 5 分 毒，范围为向头、尾延伸 3 个棘突， 10 消毒范围不够扣 5 分 左右至腋后线。消毒后铺无菌孔 巾。 将硬膜外针沿导针孔刺入皮肤、棘 上及棘间韧带，然后缓慢推进。当 操 针尖遇到坚韧感时，接有 2～3ml 水 作 流 和空气的玻璃注射器，气泡压缩试 程 验阳性，说明触及黄韧带。继续进 10 进针位置和方向有偏差扣 5 分 70 硬膜外腔判断不明确扣分 5 分 分 针，遇有阻力突然消失，注射器中 气泡未被压缩，回吸无脑脊液流 出，注入时无阻力，表示针尖已进 入硬膜外间隙。 经穿刺针将腰麻针插入到蛛网膜下 腔，小心慢进针。有突破感或落空 进针深度不合适扣 5 分 感后停止进针，固定腰麻针与硬膜 10 进针过程中有神经刺激症状 5 分 外穿刺针。回抽通畅，有脑脊液后 注入局麻药 整个过程符合无菌原则 10 一处不符合扣5分 局麻药种类、浓度及总量选择应用恰当 10 一处不符合扣3分 操作熟练，流畅，穿刺顺利 10 否则酌情扣分 适应症： 1、常用于下腹部盆腔、下肢和肛 10 少一项扣3分 门会阴部手术 禁忌症 提 1、中枢神经系统疾病 问 2、脊柱畸形 3、外伤或结核 10 少一项扣2分 4、休克 5、败血症 6、靠近穿刺部位皮肤感染 7、心脏病