n2非小细胞肺癌多学科综合治疗.ppt

Trial Stage IA Stage IB Stage II Stage IIIA IALT [6] Negative Negative Negative Positive NCIC [7] Not tested Negative Positive Not tested CALGB [8] Not tested Positive Not tested Not tested ANITA [9] Not tested Negative Positive Positive 世界上主要的术后放疗临床 III 期试验 研究 病人数 分期 局部控制 总生存 Van Houtte [1] Lafitte [2] Feng [3] LCSG [4] MRC [5] Dautzenberg [6] Debevec [7] Trodella [8] 202 163 317 230 308 728 74 104 I-III I II,III II,III II,III I-IIIa III I 无影响 无影响 提高 提高 提高 无影响 未报道 提高 无影响 降低 无影响 无影响 无影响 降低 无影响 提高 1 、 IJROBP 1980 6 983-6; 2 、 Ann Thor Surg 1996 62 830-4 3 、 IJROBP 2000 47 925-9; 4 、 N Enj J Med 1986 315 1377-81 5 、 Br J cancer 1996 74 632-9 6 、 Cancer 1999 86 265-73 7 、 Lung cancer 199614 99-107 8 、 Radiother Oncol 2002 62 11-9 Lancet 1998 352 257-63 PORT 分析结果 Port 分析的更新 ? 所收集的研究： 1965 年后开展的 NSCLC 完全切 除术后是否需要术后放疗的临床 III 期试验（包括 未发表的） ? 病人一般资料： 2232 例，中位随访时间 4.25 年。 ? 结果：术后放疗使死亡的危险性增加了 18% 。 2 年生存率由 58% 下降到 52% 。 亚组分析：术后放疗主要增加了 I/II 期患者死亡 危险，而无充分证据说明也增加了 N 2 患者死亡的 危险 ? 结论：早期患者术后不能常规应用术后放疗 对 N 2 患者需要进一步的临床研究 The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. JCO 2006 24(19) 2998-3006 目的： 依据 SEER 所提供信息观察 NSCLC 术后放疗的价值 病人选择标准： 年龄 >=21 岁， 1988 年后诊断为 NSCLC (n=173429) II 或 III 期非小细胞肺癌（ n=58564 ） 叶切或全肺切除（ n=15867 ） 未接受放疗或仅接受术后放疗（ n=13981 ） N0-2 有明确淋巴结转移状况记录（ n=9648 ） 记录亚组和淋巴结大小 (n=8351) 生存期 >=4 个月者 (n=7545) Postoperative Radiotherapy for Stage II or III Non – Small-Cell Lung Cancer Using the Surveillance, Epidemiology, and End Results Database 多因素分析： 年龄大， T3-4 ，男性， N2 ，淋巴结取样少者 和淋巴结转移度高者预后差。 结论： 根据人群资料， N2 患者能从术后放疗中获益。 N0-1 患者，术后放疗降低了生存率 n2 非小细胞肺癌多学科综合治疗 NSCLC 不同期别构成比和 5 年生存率 分期 TNM 构成比 5 年生存率 IA T1NoMo -10% 67% IB T2N0M0 57% IIA T1N1M0 -13% 34% IIb T2N1M