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範例一(服務業類) 原住民族綜合發展基金貸款計畫申請書 申請人姓名 李大明 性別 男 聯絡地址 彰化縣 彰化市 南瑤村 中山路 一段 224巷 123弄 1號 1樓 國民身分證統一編號 N123456789 年齡 34 電話 公：（ 04 ）7123456 宅：（ 04 ）7234567 0920123456 事業名稱 美麗都美容美髮專業店 事業統一編號 貸款項目： 1. ■原住民經濟產業 2.□原住民青年創業 連帶保證人 姓名 ?王大維 職業或職稱 商 住址及電話 住址：彰化縣員林鎮育英路160巷10號 身分證字號 ?N122457890 電話：( 04 ) 8315718 姓名 ?林小華 公 住址：彰化縣彰化市中正路一段528巷20號 身分證字號 ?N123567789 電話：( 04 ) 7258406 姓名 ? ? 住址： 身分證字號 ? 電話： 貸款期間 6年 提供擔保品： 種類 數量 總價 萬元 所在地 事業 總資金 新台幣： 100萬 元 貸款 金額 擔保貸款 萬元 無擔保貸款 74 萬元 經營方式 1.□公司組織2.□合夥3.■獨資4.□合作社組織5.□其他 事業用地 1.□原住民保