糖皮质激素临床应用及注意事项课件.pptVIP

六、GCs不良反应及其并发症的防治 六、GCs不良反应及其并发症的防治 1. 医源性类肾上腺皮质功能亢进综合征 ? 长期大剂量应用皮质激素引起代谢紊乱 ? 表现为高血压、低血钾、肌无力、高血糖、糖尿、满月脸、 水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、瘀斑等 ? 定期检测血和尿中糖含量，当发现尿糖时应尽可能减低皮质 激素用量，进行低碳水化合物饮食控制，一般只须停药或逐 渐停药，经数月后可以恢复正常，如无效可加用胰岛素予以 治疗 2.诱发和加重感染 ? 目前多不主张在应用皮质激素治疗过程中，并用抗生素来预 防感染，而应在使用过程中密切观察并警惕感染的发生 ? 较难发现，提高警惕 ? 一旦出现感染，需即查清感染的性质，选择敏感的药物进行 治疗，达到迅速控制，并尽快撤减皮质激素的用量 GCs不良反应及其并发症的防治（续-1） 3. 消化道症状及溃疡病 ? 可出现恶心、上腹痛、腹胀、腹泻、便秘和便血等 ? 偶尔可诱发胃或十二指肠溃疡，可引起消化道出血或穿孔（往 往不易被发现） ? 尚应注意皮质激素性胰腺炎的发生，如强的松＞20mg/d 并超过 3 个月以上时，此并发症的机会明显增多 ? 及时给予相应的处理，如口服胃粘膜保护剂、抗酸剂或解痉剂等