小儿急性白血病资料.pptVIP

? 防止耐药性产生。 ? 用至骨髓再生低下，严重的骨髓再生低 下而又不危及生命是足量最客观的标准， 也是有效的诱导缓解所必要的过程，实 践 证 明 ： 化 疗 后 WBC 最 低 值 小 于 0.5 × 10 9 /L 比高于 0.5 × 10 9 /L 其最终效果 好。 ? 强化疗效方案尽可能在 1 年内（特别是前 半年）集中使用。 ? 在每一疗程中，细胞毒药物的使用最好 不要超过 10 天，一般在 5 ～ 7 天，因为白 血病细胞的破坏大多发生在 7 天之内，延 长细胞毒药物的使用只能阻止正常细胞 的恢复而加重骨髓衰竭期，强化疗的最 大反应要在停止治疗后 7 ～ 10 天才出现。 ? 随着白血病生存期的延长， CNSL 发病率 明显上升，尤其 ALL 可高达 40 ～ 50% 。 ? 治疗方法有：全脑 + 全脊髓放疗，效果确 切，但副作用大；全脑放疗 + 鞘注 MTX ； ? HD-MTX+ 鞘注 MTX ? 个体化 ? 根据病人的体质条件选择治疗方案，如 初诊时患儿出血或感染严重，或白细胞 数 100 × 10 9 /L 时，可先选择较温和的化 疗方案，如 VP 或 VCP ，使病人肿瘤负荷 下降，一般情况好转后，再用强烈化疗 。 ? 根据病人经济条件选用治疗方案 ? 病人对治疗的反应，尤其是对强的松试 验的反应，比诊断时的分型对预后更重