《医院感染管理工作制度》.docxVIP

医院感染管理工作制度 一、医院感染管理制度 （ 一 ） 建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组 及院感专职 （兼职 ）管理人员三级监控组织，开展医院感染监 测工作。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 二 ） 医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院 感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 三 ） 医院感染管理专职 （ 兼职 ） 人员应根据医院感染监 控制定方案，每半年 1 次对全院环境卫生、微生物污染、消 毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行 1 次 医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考 核。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 四 ） 科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测 工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 五 ） 加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测 工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二、医院传染源管理制度 （ 一 ） 医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离， 以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 二 ） 严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等 离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 三 ） 检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地 面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出 前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 四 ） 对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触 传染病人应当严格执行消毒、隔离制。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 五 ） 高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查 结果采取相应的措施。 三、环境卫生管理制度 （ 一 ） 病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无 鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 二 ） 禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。 （ 三 ） 医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排 放标准。 （ 四 ） 各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气 等消毒应当按 《医疗护理技术操作常规》 和《消毒管理办法》 中的有关要求执行，并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含 菌量进行监测。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 五 ） 医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手， 感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注 射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医 疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 六） 共用重点监测科室 （ 消毒供应室、 手术室、 治疗室、 注射室 ） 均应严格执行消毒常规，已消毒、灭菌的物品应当 注明失效日期，并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 四、医院感染防范制度 1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作， 戴口罩、帽子。 2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层 为清洁区，下层为污染区。 3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物 品一消毒 （灭菌）一擦拭 （消毒液擦试 ）（ 含氯消毒剂 ），冲洗用 药液一人一用，不久露在空气中，病人治疗完毕及时整理。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 4、开启的无菌溶液需在 4 小时内使用，各种溶液不得 超过 24 小时注明开启时间。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过 24 小时。 6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内 集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 7、地面、桌面每天 2 次用含氯消毒剂湿式打扫。 8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间 不超过 4 小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时 间，盛放盐水棉球打开后 24 小时更换， 盛放碘伏的油膏缸， 每周更换二次。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每 半年监测一次 管每周一次用 95%的酒精纱布擦拭， 每月空气培养一次。 10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物 体表面。 11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一 周。 12、非治疗物品不得入治疗室。 五、抗生素使用制度 （ 一