弥漫性血管内凝血DIC课件.pptVIP

羊水检塞：一旦确定，尽早使用 肝素，在出血症状出现前已高度怀 疑时即可应用肝素 0.25~0.5mg/kg ， 出现肺 A 高压时 50mg iv ，一旦出现 大量出血，尚需补充凝血因子，如 无纤溶证据，大多不单独使用抗纤 溶剂； 否则加重缺血和器官功能不全，当 DIC 伴发继发性纤溶时可将肝素与 纤溶抑制剂合用。更重要的是争取 时间创造条件，去除引起羊水栓塞 的原因，如胎盘早剥、子宫破裂等。 产科处理 第一产程 病情好转及时娩出胎儿， 必要时剖宫产。 第二产程 及时助产，注意出血情况，对无 法控制的出血，立即果断切除子宫。 宫缩剂应用应慎重，因此时子宫肌肉 松驰，失去对宫缩剂的反应性，收效甚 少，反而可将子宫血窦中羊水再次挤入 母体血循环。 分期 ? 高凝期 DIC 早期， CT 、 PT 、 APTT 可 缩短，其它凝血因子活性及水平升高。 ? 消耗性低凝血期 临床表现出血， （ CT 、 PT 、 APTT 均延长，各种凝 血因子水平下降）。 ? 继发性纤溶 出血症状进一步恶化， CT 延长，各项纤溶试验阳性。 分型 ? 急性型 起病急骤，数小时至 1~2 天内发