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广东省第二人民医院产科
吕小燕;什么是糖尿病?
血液中的葡萄糖含量过高而产生的一种疾病。
; 糖尿病的种类
1、胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)—主要是胰腺不能合成胰岛素。
2、非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)—机体对胰岛素不敏感,造成胰岛素抵抗,血液中葡萄糖不能很好地被利用,造成血糖过高
3、妊娠期糖尿病(GDM)
; 妊娠期糖尿病的高危人群
1、是否患有Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病;
2、是否有糖尿病家族史(父母、兄弟姐妹是否患有糖尿病);
3、是否孕前肥胖;
4、若此前有过怀孕,是否被诊断为妊娠期糖尿病或血糖过高;
5、是否生育过巨大胎儿(出生体重≥4000g)
6、是否有过反复自然流产,不明原因死胎、死产史;
; 妊娠期糖尿病能够预防吗?
具有GDM高危因素的孕妇,一定要注意早孕期开始合理饮食,保持理想体重,这样可以减少患妊娠期糖尿病的风险。
1、和未怀孕时相比,早孕期需要的总能量并不增加,不要过度饮食。
2、妊娠中后期要比孕前每天增加200kcal能量,双胎再增加200kcal
切记:早孕期过度营养!; 什么时间进行妊娠期糖尿病的检查?
1、如早孕期测空腹血糖≥7.0mmol/L时提示您已有糖尿病,只不过没有在孕前得到诊断。
2、空腹血糖<7.0mmol/L时,在孕24~28周,再行OGTT检查进行妊娠期糖尿病的诊断。
; 如何诊断妊娠期糖尿病?
1、妊娠24周后,进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)
正常值:空腹血糖5.1mmol/L
服葡萄糖后1小时血糖10.0mmol/L
服葡萄糖后2小时血糖8.5mmol/L
注:如果三项结果中有任意一项大于或等于临界 值则诊断妊娠期糖尿病。
;口服葡萄糖耐量试验时需要注意的问题
1、进行OGTT前晚,晚餐后禁食8-12小时至次日晨(最迟不超过上午9点),试验前3天正常体力活动、正常饮食,即每日进食不少于150g碳水化合物,检查期间静坐、禁烟。
2、检查时,5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血糖(从饮糖水第一口计算时间)。
; 诊断妊娠期糖尿病后该怎么办?
1、应该马上找医生就诊;
2、指导饮食控制、适当运动、及时监测血糖;尽快将血糖控制在正常范围内,可以最大限度地降低孕期的各种并发症的风险。
3、最好自备血糖监测仪,找护士指导怎样自测血糖大轮廓,医生要根据您的血糖大轮廓结果更明确的指导饮食控制,这样血糖会控制得更好。
4、血糖大轮廓:零点血糖、三正餐前30分钟、三正餐后2小时(共7次)
; 妊娠期血糖控制的标准
;
孕期糖尿病管理---“五驾马车”
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孕期糖尿病管理---“五驾马车”内容
健康教育------获取知识;
了解糖尿病常识,知道糖尿病对母儿的影响,才能使自己成为治疗的“主体”。要消除紧张情绪,主要合理治疗,定期行产前检查,将整个孕期血糖控制在正常水平,相信你一定会有满意的妊娠结局。
医学营养治疗------是基础;
适当运动------非常重要;
胰岛素治疗------经过饮食调节后血糖仍居高不下 时需要;
自我监测血糖------十分必要。
; 怎样控制饮食呢?
孕期饮食:
1、要控制食物的总热量,保证营养均衡,少量多餐;
2、坚持高纤维、清淡饮食,低脂,少油盐,禁止精制糖的摄入。蔬菜类,除了淀粉类的蔬菜如土豆、薯、南瓜、胡萝卜、莲藕等需要控制食用量之外,其他都可以自由进食。
3、“妊娠期糖尿病孕妇每天还应该至少有3次中等量的正餐及2~4次的加餐(3次正餐的量为平时饮食量的8成即可)”。
; 妊娠期糖尿病患者孕期饮食特点
每日需能量1800~2200kcal,应该少量多餐;碳水化合物、脂肪、蛋白质比例合理,摄入富含维生素、纤维素的食物。
其中:碳水化合物50% ~60%、蛋白质15% ~20%、脂肪25% ~30%。
; (一)碳水化合物
是妊娠期糖尿病孕妇饮食最重要的部分;
主要来自谷类及其产品、水果和蔬菜。
每日通过食物摄入的碳水化合物会直接影响你的血糖水平,如果一
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