结核病的治疗课件.pptVIP

孕妇和痛风患者禁用 基本抗结核药简介 为短程化疗方 案中主要抗结 核药物之一 在酸性环境中 有很好的灭菌 作用，对杀灭 B 菌群效果明 显 成人一日量为 1.5g ，间歇疗 法 2.0g 周三次。 儿童剂量 30- 40mg/kg 吡嗪酰胺 （ PZA ， Z ） 肝损害 关节痛 胃肠道反应 主要不良反应 国家规定的基本结核药 基本抗结核药简介 国家规定的基本结核药 常用剂量下对结核 菌起抑制作用，能 进入细胞内 乙胺丁醇 （ EMB ， E ） 成人一日量为 0.75g ，间歇疗法 为 1.0-1.25g ，儿 童一般不用 基本抗结核药简介 其他不良反应， 如胃肠不适，末 梢神经炎，过敏 反应等少见 视神经损害， 轴型视神经炎、 轴旁型视神经 炎、视网膜炎 EMB 的视神经 损害与日剂量 大小有关，早 期发现停药可 恢复 糖尿病已发生 眼底病变者、 婴幼儿禁用 不良反应 国家规定的基本结核药 在 PH 8 左右的弱 碱性环境中作用最 强，具有杀菌作用 链霉素 （ SM ， S ） MIC 为 0.5- 1.0 μ g/ml ，作用机 制是干扰细菌蛋白 质的合成，间歇疗 法为 1.0g ，儿童剂 量 20-30mg/kg 国家规定的基本结核药 基本抗结核药简介 妊娠三个月内禁用 基本抗结核药简介 对肾脏损害 第八对颅神经 的损害 其他不良反应有： 过敏反应，口周发 麻，局部肌肉抽搐 等 主要不良 反应 国家规定的基本结核药 基本抗结核药简介 主要特点是 MIC 为 0.04 μ g/ml 比 RFP 低 半衰期比 RFP 长 4 ～ 5 倍，细胞内浓度较高 利福喷汀 （ RFT ， L ） MIC 为 0.5 ～ 1.0 μ g/ml ， 作用机制是干扰细菌蛋 白质的合成，间歇疗法 为 1.0g ，儿童剂量 20 ～ 30mg/kg 国家规定的基本结核药 基本抗结核药简介 具有较弱的抑制结 核菌作用。主要使 用注射剂静脉滴注 一般成人日用量 8.0-10.0g 对氨基水杨酸纳 （ PAS ， P ） 主要不良反应为肝 毒性，其他如过敏 反应，低钾，低钙 多发性神经炎，甲 状腺功能减低等 国家规定的基本结核药 慢性肝病、精神病、孕妇和 12 岁以下儿童禁用 基本抗结核药简介 抑制结核菌作用较 弱，成人一日量为 0.6g ，重要不良反 应为胃肠道反应， 口腔炎，恶心，呕 吐，腹痛，腹泻等 丙硫异烟胺 （ PTH ， TH ） 10% 以上病人可有 肝损害，其他少见 不良反应有兴奋、 失眠、疲乏、头痛 女性月经失调、男 性乳房增大、关节 痛、低血糖等 国家规定的基本结核药 ? 氧氟沙星（ OFLX ， O ）： MIC 约为 0.5-2 μ g/ml 。在细 胞 内有较高浓度与 PZA 有协同作用，口服成人每日剂量强 化期为 600-800mg ，继续期为 400-600mg 主要不良反应 ? 胃肠功能失调 ? 中枢神经系统 ? 过敏反应 ? 影响骨的生长及损害生长中的软骨 基本抗结核药简介 其它抗结核药物 ? 左氧氟沙星（ LVFX ， V ）：是 OFLX 的 L 型异构体， 对结核菌比 OFLX 强 1 倍。细胞内药物浓度较高， 成人每日量强化期为 400-600mg ，继续期为 300-400mg ? 儿童、有精神病、癫 痫 病病史者禁用氯 喹 诺酮 类药 其它抗结核药物 基本抗结核药简介 ? 阿米卡星（ AK ， A ）：抗结核作用不及链霉素，但比 卡那霉素（ KM ）杀菌活性高， MIC 约为 4-8 μ g/ml ? 成人常用剂量为每日 400mg 肌注或静脉滴注，不良反 应主要是对颅神经和肾脏的损害，电解质失衡，注射 局部疼痛 基本抗结核药简介 其它抗结核药物 ? 卷曲霉素（ CPM ， CM ） MIC 为 4 μ g/ml 左右，对耐 SM ， KN 或 AK 的结核菌仍敏感 ? 成人每日量为 0.75g ? 主要不良反应为眩晕、耳鸣、肾损害和低血钾、 低血钙 基本抗结核药简介 其它抗结核药物 ? 对氨基水杨酸异烟 肼