第11章 恶性淋巴瘤血液检验.pptVIP

诊 断 A. 临床表现 B. 病理组织学检查 C. 实验室检查 非霍奇金淋巴瘤 non-Hodgkin lymphoma ， NHL 一、概述 1. 较 HL 常见 2. 累及淋巴结外淋巴组织 3. 病变范围广 二、检验 1. 病理分型 : 工作分类法 1 1 1 2 低度恶性 中度恶性 高度恶性 1. 小淋巴细胞型 1. 滤泡性大细胞为 主型 1. 免疫母细胞型 2. 滤泡性小裂细胞 为主型 2. 弥漫性小裂细胞 为主型 2. 淋巴母细胞型 3. 滤泡性小裂细胞 与大细胞混合型 3. 弥漫性小型细胞 及大细胞混合型 3. 小无裂细胞性 （包括 Burkitt ） 4. 弥漫性大细胞型 1 1 第 11 章 恶性淋巴瘤血液检验 造血和淋巴组织肿瘤 WHO 分类（ 2008 ） 造 血 和 淋 巴 组 织 肿 瘤 髓系 AML 和相关的原幼细胞肿瘤 骨髓增殖性肿瘤 (MPN) 骨髓增生异常综合征 (MDS) MDS-MPN 髓系和淋系伴嗜酸 C 增多和 PDGFRA 等基因异常 淋系 原始淋巴细胞肿瘤（白血病 / 淋巴瘤） 成熟 B 细胞肿瘤 成熟 T 和 NK 细胞肿瘤 霍奇金淋巴瘤 移植后淋巴组织增生性病变 组织细胞和 树突细胞 巨噬细胞 / 组织细胞肿瘤 树突细胞肿瘤 恶性淋巴瘤 Malignant L ymphoma ? 掌握霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的组织学分 类及检验。 ? 熟悉霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别。 ? 熟悉霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的临床特点 要求： 1. 定义：原发于淋巴结或其他淋巴组织的 恶性肿瘤。 2. 发病：发病高峰在 20~40 岁 概 述 3. 病因：病毒病因学说 EB 病毒 → Burkitt 淋巴瘤 HTLV-I → 淋巴瘤 /T 细胞白血病 最近发现 HTLV- Ⅱ也与淋巴瘤有关 4. 临床表现：多样 淋巴结无痛性、进行性肿大 4. 病理和分类： 霍奇金淋巴瘤： 欧美多见 非霍奇金淋巴瘤 ：我国多见 霍奇金淋巴瘤 Hodgkin Lymphoma ， HL 一、概 述 1. 原发部位多在淋巴结 2. 表现为无痛性进行性淋巴结肿大 3. 常累及单侧一个或一组淋巴结 预后较好 1. 淋巴细胞为主型 2. 结节硬化型 3. 混和细胞型 4. 淋巴细胞消减型 二、组织学分型（ Rye 分类） WHO 分型（ 2001 年） 经典型 HL 结节性淋巴细胞为主型 HL 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型 淋巴细胞丰富型经典 HL Ⅰ期：一个结区或结外淋巴组织 Ⅱ期：横膈同侧 Ⅲ期：横膈两侧 Ⅳ期：结外器官 三、分 期 四、检 验 1. 组织病理学 ? 正常结构破坏； ? 多种反应性细胞； ? R-S 细胞 2. 血象 WBC ：可轻度增高或正常 RBC: 正常或减少 PLT: 正常 3. 骨髓象 早期多正常，晚期可浸润（少数病例 可见 R-S 细胞） 镜 影 细 胞 4. 免疫组化 ? 结节性淋巴细胞为主型： CD20 + 、 CD45 + ； CD15 - 、 CD30 – ? 经典型： CD45 - ； CD30 + 、 CD15 + 5. 其他检查 ALP ( 碱性磷酸酶 ) Ca ( 血钙 ) LDH ( 乳酸脱氢酶 ) Coombs ( 抗人球蛋白试验 )