《工程建设项目招标代理机构资格申请表》.docxVIP

工程建设项目招标代理机构资格申请表（住房城 乡建设部2007版） 政府示范文本 要点 该表格用于工程建设项目招标代理机构资格申请。 附件i: 工程建设项目招标代理机构资格申请表 申报企业： （公章） 填报日期 年 月 日 填表须知 一、 本表一律用计算机打印，不得涂改。 二、 本表用于工程招标代理机构资格申请。 三、 申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。 四、 本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、 %保留一位小数外，其余均为整数。 五、 工程招标代理机构在表二填写近三年承担过的主要工程招标代理项目。 六、 表六和表七中的技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 级顺序填写。 七、 表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目不足者可另附页。 八、 兼营工程招标代理业务的单位，在表中只填写从事工程招标代理工作的人员及机构的基该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 本情况。 九、 乙级、暂定级申请表填写要求， 由省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门依法制定。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 机构法定代表人声明 本人郑重声明： 本机构此次填报的《工程招标代理机构资格申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的， 同时企业也不存在《工程建设项目招标代理机构资格认定办法》中第二十五条规定的行为，我 在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次申请提供 的材料如有虚假，本机构愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 机构法定代表人（签名）： （公章） 、工程招标代理机构基本情况 构 名 称 联系电话 经 济 性 质 营 业 执 昭 八、、 注 册 号 成立时间 行 净 资 万元 产 详 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 细 地 街（路、道、巷、乡、镇） 号 址（村） 邮编 法 疋代表 是否本单位 是学 专职人员 否历 人，其中具有3 人，其中具有3年 工程建设类执业注册资格人员 资格人员 人 代理资格以上的人数 人 职 技 称 术 和 经 是否本单位 是执 济 业 -1— Tfn K 口 - 负 专职人员 否注 责 册 人 资 格 人 具有中级以上职称专职人员 营 主营： （以营业执照为准） 业 范兼营： 围 资产总额： 万元 所有者权益： 万元 负债总额： 万元 资金及经营情况 资产负债率： % （以营业执照为准） 资本 金： 法人资本 金： 个人资本 金： 营业盈 万元 万元 万元 万元 流动资金 所得税: 净利润: 资本收益 现 资 质 等 级 证书编号 此次 申 请级 别 新申请□ 延续核定 近 三近三年内代理 年 万元年招标的工程累 万元 内 ..计中标金额： 代 理 经 营 情 况 、近三年内承担过的主要代理项目 序 工程号名称委托单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标通委托单 知书编位联系 号及发人和典 序 工程号名称 委托单位 招标代理内容及代理起始日 期 招标代理工程中标金额（万 元） 中标通委托单 知书编位联系 号及发人和典 出时间话 评价 意见 5 6 7 8 9 10 11 12 13 填表说明：1、工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致； 2、 委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致； 3、 招标代理内容及代理起始日期 ”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代理委 托合同签订时间；该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 4、 招标代理中标金额”和中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致； 5、 委托单位联系人和电话”和评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致； 6、 附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。