工程质量事故报告单.pdfVIP

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工程质量事故报告单 (承包[××]事故×号) 合同名称: ××水利施工合同 合同编号: 承包人:×××市第×水利水电工程局 致:(监理机构) ××年×月×日×时,在 (工程地点)发生 事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再 另行作详情报告。 事故简述 ××年×月×日在混凝土施工时,由于振捣工没有按照混凝土振捣操作规程操作,致使坝面 与坝基交接处有长100cm,宽10cm混凝土发生漏筋、空洞等质量缺陷。 初步处理意见 已采取的应急措 施 (填报说明) 监理机构将另行签发批复意见。 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 监理机构:(全称及盖章) 日期:××年×月×日 签收人:(签名) 日期:××年×月×日 说明:本表一式×份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各1份。

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