血气分析的临床应用 优质课件.ppt

四、肾小管重吸收 HCO 3 过多 慢阻肺 高碳酸血症 H 2 CO 3 过多 H + HCO 3 - 增多 HCO 3 - 在肾 小管重 吸收增多，血中 HCO 3 - 增多 。 如此时用利尿剂，则失 Cl - 低 Cl - 性代硷。 代偿反应 : ① 缓冲系统 ② 呼吸代偿、肺通气减弱 CO 2 潴留 H 2 CO 3 增多，但代偿能力有限。 ③ 肾脏对 NaHCO 3 的重吸收减少 临床表现 呼吸浅慢、蛋白结合钙增加，游离 Ca + 减少 血钙降低，硷中毒所致的乙酰胆碱释放增 加、神经肌肉活动增强可见面部、四肢肌 肉小抽动及手足搐搦。低 K + 时则软瘫、腹 胀。 Hb 对 O 2 的亲和力加强、可致组织缺 O 2 出现躁动、谵妄等精神症状。