（目标管理）医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(病理科).pdfVIP

（目标管理）医疗质量管理与持续改进相关 目标及质量考核标准(病理科) 医疗质量管理和持续改进关联目标 及质量考核标准 病理科 壹、质量管理关联目标及关联评价指标 （壹）质量管理关联目标 1.病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。 2.建立且执行病理质量管理制度，定期开展质量评价和改进工作，严格执行标本核对制度。 3.病理方案及时、准确、规范，严格审核制度。 4.提高冰冻切片和石蜡切片的诊断符合率。病理切片、蜡块保存符合规定。 5.环境保护及人员防护符合规定。 6.患者、医师和护理人员对病理部门服务满意。 （二）关联评价指标 1.术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30 分钟。 2.尸检率≥15％。 3.患者、医师和护理人员对病理科服务满意度≥90％。 （三）病理科质量考核标准 项目 质量考核内容及标准