世界卫生组织肺癌新分类PPT参考幻灯片.ppt

* * 唾液腺肿瘤(Salivary gland tumours) 粘液表皮样癌 (Mucoepidermoid carcinoma) 腺样囊性癌 (Adenoid cystic carcinoma) 上皮-肌上皮癌 （Epithelial-myoepithelial carcinoma） * 侵袭前病变(Preinvasive lesions) 原位鳞癌 (Squmous carcinoma in situ) 不典型腺瘤性增生 (Atypical adenomatous hyperplasia) 弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生 (Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia) * 侵袭前病变 连续性分子变化 * * 细支气管肺泡癌 （BAC) 含BAC 的混合型腺癌 腺泡型 乳头型 实性伴黏液分泌型 混合型 早期肺腺癌的预后研究结果 低级别浸润 （1级、2级） 高级别浸润 （3级） 预后好 预后好 预后差 AAH 肿块局部切除或肺叶锲形切除 术后随访 无需放化疗 肺叶或全肺切除 术后放化疗 肺腺癌 * 鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 肉瘤样癌 类癌瘤 唾液腺癌 侵袭前病变 恶性上皮性肿瘤 * 早期肺癌： 癌块直径2cm并局限于肺内的管内 型或浸润管壁及其周围的肺癌。 隐性肺癌： 临床及X线检查阴性，痰细胞学检查 癌细胞阳性。手术切除标本病理证实 为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转 移。 * 组织发生： 绝大多数：起源于支气管粘膜上皮， 少 数：起源于支气管腺体、肺泡上皮 鳞癌： 较大支气管粘膜上皮，鳞状上皮化生， 非典型增生，原位癌，浸润癌。 腺癌： 支气管腺体 细支气管肺泡癌：细支气管粘膜上皮 Ⅱ型肺泡上皮和Clara细胞 小细胞癌： 支气管粘膜和腺体Kultschitzky细胞 * 肺转移性肿瘤的鉴别诊断 转移癌：最常见,多发,双侧vs 孤立(9%)；血管周围/支气管周围淋巴结； 常见来源依次： 乳腺，结肠，胃，胰腺，肾，恶黑，前列腺，肝，甲状腺……。 转移 VS 原发癌（原发癌中3～7％证实为转移癌）； 原发灶难确定: 全面详细的临床检查，病史 免疫组织化学鉴别诊断很有价值！ 良性转移性肿瘤：平滑肌瘤，胸腺瘤；多形性腺瘤，脑膜瘤，软骨母细胞瘤，GCT等 * 肺转移性肿瘤的鉴别诊断 肺腺癌（75%-100）TTF-1阳性表达，小细胞癌（90%），硬化性血管瘤（100％），未分化大细胞癌（20％），类癌（30％），鳞状细胞癌（0-10％）。 非肺小细胞癌 TTF-1也常常阳性表达。 少数肺外腺癌，恶黑，肾母，子宫内膜腺癌等也可阳性表达。 * Diagnosis Clinical features Morphology Immunologic and biologic markers 临床特点 形态学 免疫和生物信息 病理诊断=金标准？ 病理诊断←临床＋病理! 翟立群竞聘报告 2005-3-24 * 翟立群竞聘报告 2005-3-24 * 翟立群竞聘报告 2005-3-24 * 50 * WH0肺癌组织学分类及进展 兰州大学病理学研究所 张 煦 Lanzhou Unversity * 引言 免疫组化，电镜，分子生物学等促进肺癌分类演变(WHO 1