癌痛患者的健康教育PPT参考幻灯片.ppt

二、正确评估和用药 5、出院指导 1、出院前，将患者的疼痛评分控制在3分以下； 2、出院时，填疼痛患者满意度调查表，发放出院指导，并记录主治医师的电话号码，有问题及时咨询； 4、留准患者的联系方式，以便出院后随访； 5、出院后，在家按时按量用药，不适随诊。 * * 小 结 作为肿瘤科护理人员不仅要学习癌痛的基本知识，掌握专科技术操作，还要带领患者走出“疼痛误区”，教会患者自我评估疼痛，指导患者正确用药，从内心深处关爱患者，理解患者，尊重患者，指导帮助患者战胜疾病的信心，让患者活的有尊严，有价值。 * * 让我们的癌痛患者笑起来！ * * * * 如不积极治疗，长期疼痛会严重影响患者和其家人的生活质量和精神状况；导致患者免疫力下降，阻碍抗癌治疗的顺利进行。四大恶果：睡眠、食欲、精神、意志！ 教会患者自我评估疼痛很关键，恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤，其主要目的是做出正确的诊断，通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点，为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。 疼痛部位及范围 内脏性疼痛 钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛，定位不准确 - 躯体性疼痛 刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛，定位准确 - 神经病理性疼痛 外周或中枢神经系统遭受伤害引起；常表现为刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣的耳痛、电击样痛。 一条长线约10cm，一段代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上对最能反映自己疼痛程度的位置划一交叉线。我们根据患者划×的位置评估患者的疼痛程度。 * 优点：敏感性高，信效度好，容易解释，使用方便、评估快速，适用于多次评估，多种文化背景患者适用，记录方便。缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受，患者具备抽象思维能力- -意识混乱不适用- -年纪大，文化低不适用 二、正确评估与用药 1、评估疼痛 2、止痛的方法 3、三阶梯镇痛方案 4、阿片类药物不良反应的预防 5、出院指导 * * 二、正确评估与用药 1、如何评估疼痛 * * 第一步 护士全面评估 第二步 患者自我评估 疼痛评估 * * 第一步：护士全面评估 护士要全面了解患者肿瘤及疼痛病史，疼痛性质、疼痛程度、疼痛对生活质量的影响，镇痛治疗史，体检及相关检查。 NCCN Adult Cancer Pain.2013. * * 疼痛评估问题提示 每一次疼痛 问题示例 部位 哪儿疼？到哪儿？ 性质 是什么样的感觉？ 强度 疼得多厉害？ 持续时间 你疼多久了？ 稳定性 这个疼是时有时无呢？还是总疼？ 诱因 什么会引起疼痛？ 加重 什么会让疼痛变得更厉害？ 缓解 怎么才能让它疼得轻一些呢？ 功能 疼痛会不会影响你的睡眠？ * * 疼痛的部位 * * 选出最能描述您的疼痛的词语 酸痛 刺痛 搏动性痛 压迫性疼痛 咬噬样痛 电击样痛 钝痛 刀割样痛 麻刺痒痛 痉挛痛 放射样痛 绞痛 一摸就痛 痛觉过敏 难以描述的不舒服的感觉 *有时候痛觉亦表现为您从未经历过的不愉快的感觉，即所谓的感觉异常 疼痛的性质 * * 视觉模拟评分法 VAS 数字分级法 脸谱法 主诉疼痛程度分级法 Wong- Baker NRS VRS 第二步：患者自我评估 * * 视觉模拟法（VAS划线法） 无痛 剧痛 * * 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数字评分法（NRS) * * 0 级 :无痛 1级（轻度) :虽有疼痛但可以忍受， 能正常生活，睡眠不受干扰。 2级（中度）:疼痛明显，不能忍受，要求服用 止痛剂，睡眠受到干扰。 3级（重度）:疼痛剧烈，不能忍受，需止痛治 疗，睡眠受到严重干扰伴有植物 神经紊乱或被动体位。 主诉疼痛程度分级（VRS) * * 脸谱法(Wong-Baker) ①愉快的表情 ②普通的表情 ③有些不舒服 ④更多些不舒服 ⑤想哭 ⑥痛到想流泪大哭 0 2 4 6 8 10 * * 无 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 中 持续的疼痛，睡