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（目标管理）医疗质量管理与持续改进相关 目标及质量考核标准(手术科 医疗质量管理和持续改进方案 及质量考核标准 临床科室（手术科室） （三）质量考核标准 质量考核内容及标准 扣分标准 1.是否对患者病情进行评估；是否按评估结果未进行评估扣 5 分；评估不准确扣 3 分，未按评估结果 调整诊疗方案。 调整诊疗方案扣 3 分； 2.是否建立手术资格准入、分级管理制度，重未建立关联制度扣 5 分； 大手术方案、审批制度； 3.是否有违反制度； 违反制度壹次扣 10 分； 4.重大、新开展、毁损手术前是否按规定方案重大、新开展、毁损手术前未按规定方案壹次扣 20 分； 5.是否违反围手术期管理 违反围手术期管理壹项扣 5 分； 6.术前诊断和病理诊断相符率是否达到 60% 。每下降 1%扣 5 分； 7.是否违反麻醉工作程序； 违反