2019结肠癌 文档资料.ppt

结 直 肠 癌 Colorectal Cancer (CRC) 外科学教研室 结直肠的解剖一 ? 结肠 分为盲肠，升结肠，横结肠，降结肠和乙状 结肠，长 1.5M 。直肠长 15CM. ? 大肠的血供： 肠系膜上动脉 → 回结肠动脉 → 右结肠动脉 → 中结肠动脉 肠系膜下动脉 → 左结肠动脉 → 乙状结肠动脉 → 直肠上动脉 髂内动脉 → 直肠下动脉 → 骶正中动脉 结直肠的解剖二 ? 静脉： 肠系膜上静脉↘ 门静脉 肠系膜下静脉↗ ? 淋巴回流： 结肠： 结肠上淋巴结 → 结肠旁淋巴结 → 中间淋巴结 → 系膜根部淋巴结 → 腹主动脉周围淋巴结 直肠： ①直肠旁淋巴结 → 直肠上动脉淋巴结 → 肠系膜下动 脉淋巴结 → 腹主动脉周围淋巴结 ②直肠旁淋巴结 → 直肠下动脉淋巴结 → 髂内淋巴结 ③直肠旁淋巴结 → 肛管动脉、阴部内动脉淋巴结↗ 结直肠的解剖三 ? 神经支配： 副交感神经： 右半结肠 → 迷走神经 左半结肠 → 盆腔神经 直肠 → 盆神经及盆腔神经丛 ( 排尿、阴茎勃起 ） 交感神经： 右半结肠 → 肠系膜上神经丛 左半结肠 → 肠系膜下神经丛 直肠 → 骶前（上腹下）神经丛（精囊、前列腺） → 盆（下腹下）神经丛 结直肠的功能 ? 吸收水分 ? 吸收部分葡萄糖、电解质和胆汁酸 ? 储存和转运粪便 ? 分泌粘液助排便 大肠癌概述 ⑴ ? 结直肠癌 (CRC) 又称大肠癌，是恶性肿 瘤中常见的，占所有恶性肿瘤的第 3 、 4 位 . ? CRC 发病率逐年增加，经济发达地区发 病率较高．北美 , 西欧 , 澳大利亚发病率最 高 ,30-50/10 万．亚洲 , 非洲 , 拉丁美洲发病 率最低＜ 10/10 万 . 概 述 ⑵ ? 美国 CRC 发病情况： 1962 年： 56000 人 1990 年： 155000 人 2019 年： 138000 人 2019 年： 112340 人 +41420 人 =153760 人 恶性肿瘤死因第二位 ? 我国 CRC 发病情况： 上世纪 80 年代以前：＜ 10/10 万 90 年代以来： 21-22/10 万 概 述 ⑶ ? 我国上海 CRC 发病情况： 62 年： 8.7/10 万 第 7 位 79 年： 19.6/10 万 第 4 位 89 年： 28.2/10 万 第 3 位 95 年： 32.0/10 万 第 3 位 00 年： 40.7/10 万 第 3 位 0 5 10 15 20 25 30 35 40 62 89 2000 发病率 (/10万) 我国大肠癌的特点： 直肠癌发生率较结肠癌高 低位直肠癌比例高 青年人大肠癌比例高 进展期大肠癌比例高 病 因 ⑴ ⒈环境 ⑴ 地理因素 : ⑵ 饮食因素 : 高动物脂肪及蛋白 , 少纤维素食物 , 精制的碳水化合物 , 与脂肪消耗呈正相关 . ①少纤维素 → 粪便量 ↓→ 有害物质 ↑→ 接触时间 ↑ ②菌群改变 , 厌氧菌 ↑→ 7- α 脱羟酶 → 作用于胆酸 , 胆固醇 → 形成致癌的不饱和多环烃类物质 病 因 ⑵ 高危因素 : ①大肠腺瘤： 60%-80%