生命体征测量技术操作评分标准.docx

项目 评分标准及细则 分 值 扣分 原因 得分 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩； （少一项扣1分） 4 准 备 2、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器放体温计 2根（甩至35° C以下）、棉 质 量 签、消毒纱布2块；血压计；听诊器；有秒针的表；记录本；笔。如测肛 6 15分 温可另备液状石蜡。 治疗车下层放体温计消毒液及污物盘。 （物品摆放一处 不合理扣分，少一种扣 1分） 5 3、检查体温计有无破损、血压计、听诊器性能是否完好。 （未做不得分） 1、携用物至床旁，核对并向病人解释。 （少一项扣1分） 3 2、了解病人的身体状况，有无运动、进食、局部冷热敷、腋下皮肤及肢体 8 活动度。（少一项扣2分） 8 3、测体温（以腋温为例）：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深 处并紧贴皮肤，屈臂于胸前 5-10分钟，必要时托扶病人手臂。 10分钟后 操 作 取出并用纱布擦拭体温计；检视体温计读数；将用过的体温计放于消毒液 8 流 程 中。（一项不符合要求扣 1分） 质 量 4、测脉搏：协助病人米取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面； 操作者 70分 以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感到脉搏波动 8 为宜。一般病人可以测量 30秒。脉搏异常的病人应测量 1分钟。（一项不 符合要求扣1分） 5、测呼吸：操作者诊脉后手仍保持测量脉搏时的手势测呼吸，观察病人的 25 胸腹部，一起一伏为一次呼吸， 测量30秒；危重病人呼吸不易观察时， 用 少许棉絮置于病人畀孔前， 观察棉化吹动情况， 计数1分钟。（一项不付合 要求扣1分） 6、测血压：（1）病人取仰卧位或坐位，将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘 部，手掌向上外展15°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 （2） 放平血压计，排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝 4 2--3cm，松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。 （3）戴好听诊器，将 4 2  听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处，打气至肱动脉搏动音消失，再上升 30mmHg然后以每秒4mmHg勺速度慢慢放气，至听诊器听到的第一搏动音， 此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱 所指的刻度即为舒张压。（4）测量完毕，排尽袖带余气，将血压计右倾45° 关闭水银槽开关，整理妥善。 （一项不符合要求扣 2分） 7、 准确记录（如测下肢血压要注明） 。 8、 整理床单位及用物，协助病人取舒适卧位，交待注意事项。 9、 规范洗手。 全程 1、操作熟练，方法正确，结果准确。 （做不到不得分） 4 质量 2、操作中能做到以患者为中心，关心患者，提现人文关怀。 （做不到不得 3 15分 分） 3、用过之物品处理符合要求。 （做不到不得分） 3 4、注意事项叙述全面、准确（少一条扣 1分） 5 科室： 姓名： 分数: 注意事项： 1、 对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者，不适宜腋下测温。 2、 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。脉搏短 绌者应由2名护士同时测量。一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起” 与“停”的口令，计数 lmin 。 3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血 液循环不良影响测量结果的准确性。 4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。呼吸困难、呼吸不规 律的患者及婴儿应当测量 1 分钟。 5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞 柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2?3次，取其最低值，必要时可 行双侧肢体血压测量对照。