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中小学生哮喘患病情况及其影响因素分析 【摘要】? 目的 了解中小学生哮喘发病情况及其影响因素，为哮喘病的防治工作提供依据。方法 采用整群抽样方法，对15岁以下中小学生进行调查。利用Logistic回归对哮喘的诱因进行分析。结果 中小学生哮喘患病率为2.04%，男、女生之比为2.15∶1，首次发病年龄＜4岁者占75.8%。回归分析显示，哮喘发作的主要诱因有呼吸道感染、劳累、运动后、气味和天气变化。发病季节多在冬、春季。结论 生活环境污染是中小学哮喘的重要诱发因素之一。对中小学生哮喘患者进行规范化治疗和健康教育是减少发病的重要措施。 【关键词】? 哮喘；患病率；因素分析，统计学；学生 　　近些年来，世界各国哮喘患病率呈明显上升趋势［1］。是以农业生产为主的中小城市，农用车、摩托车拥有量较多，空气污染相对较严重。为探讨上述因素是否对中小学生哮喘发病有影响，笔者于2005年12月按全国哮喘流行病学调查要求，对各区、县中小学生进行了哮喘流行病学调查，以便为中小学生哮喘病的防治工作提供理论依据。 　　1? 对象与方法 　　1.1? 对象? 采用集中抽样和分散调查形式，调查对象为所在调查地段的6～15岁中小学生及散居儿童（1990年7月1日-2000年3月30日出生），接受调查的儿童共10 049名，其中男童5 273名，女童4 776名。 　　1.2? 方法? 由哮喘专科医生、市妇幼保健站儿保医生和市疾病预防控制中心人员组成调查组。调查人员全部进行培训。按照2000年全国儿童哮喘防治协作组制定的《中国0～14岁儿童哮喘调查方案》，采用问卷调查方法进行现场调查。首先向学生和家长发放哮喘初筛表，调查内容包括咳嗽、喘息、既往病史、诊断、用药情况等。初筛表由哮喘专科医生审核，筛选出可疑哮喘学生，再进行父母问卷调查，并对患者进行体格检查和肺功能、最大呼气流速、过敏原等相关辅助检查，明确诊断。对符合诊断的中小学生进行统计。 　　1.3? 诊断标准? 根据全国儿童支气管哮喘诊断标准［2］，判定儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘和可疑哮喘。 　　1.4? 统计学分析? 采用SPSS 12.0统计软件，录入调查资料并进行χ2检验和Logistic回归分析。 　　2? 结果　　　　2.1? 哮喘患病情况? 共调查儿童10 049名，初筛出与哮喘有关者479名。最后确定儿童哮喘205例（42.80%），咳嗽变异性哮喘138例（28.81%），可疑哮喘136例（28.39%）。男生哮喘140例，女生65例，男、女比例为2.15∶1，男、女生哮喘患病率差异有统计学意义（χ2=21.03，P＜0.01）。各年龄组学生哮喘患病率差异有统计学意义（F=2.711，P＜0.05），患病率以6～12岁较高。见表1。 　　表1? 各年龄组中小学生哮喘累计患病情况（略） 　　注：()内数字为患病率/%。 　　电厂小学、区、项城市、郸城县4个区患病率分别为2.34%（55/2 350），2.22%（45/2 023），2.13%(53/2 492)和2.07%(43/2 080)，市郊患病率为0.82%(9/1 104)，全市平均患病率为2.04%(205/10 049)，电厂小学学生患病率居全市首位，市区患病率高于市郊，差异有统计学意义(χ2=9.58，P＜0.01)。 　　2.2? 首次发病年龄? 本组198例哮喘患儿(205例中，7例发病年龄不清楚)，首次喘息发作大多出现在4岁以前，见表2。 　　表2? 198例哮喘儿童首次发病年龄（略） 　　2.3? 好发季节和好发时间? 本组患儿哮喘发作最常见的季节为冬季(12月-次年2月)，共64例，占31.22%；不定季节47例，占22.93%；其次为春季(3-5月)24例，占11.70%；夏季(6-8月)23例，占11.21%；秋季(9-11月)22例，占10.37%；换季节18例，占8.78%；常年发作7例，占3.41%。好发时间为午夜最多，共79例，占38.54%；无规律者51例，占24.88%；清晨好发者41例，占20.00%；临睡好发者27例，占13.17%；午后好发者7例，占3.41%。 　　2.4? 哮喘发作诱因? 因呼吸道感染发作者184例，占89.76%；因天气变化发作者105例，占51.22%；因运动而发作者29例，占14.15%；因情绪变化而发作者12例，占5.85%；因劳累而发作者8例，占3.90%。Logistic回归分析结果显示，呼吸道感染、劳累、运动后、气味和天气变化是哮喘发作的主要诱因。见表3。 　　表3? 中小学生哮喘发作诱因的Logistic回归分析（略） 　　2.5? 发作先兆及临床症状? 发作先兆有流涕、喷嚏、鼻塞者占73.17%，其余依次为鼻痒(29.76%)、眼痒(28.29%)。