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人感染H7N9禽流感防控健康教育调查问卷 调查地点： 市___________镇 村（学校） 您好！我们是ⅩⅩ中心卫生院的工作人员。为了解我地区群众对人感染H7N9禽流感的知识掌握情况，想耽搁您几分钟时间了解几个问题，以便我们能更好的开展健康教育工作，希望得到您的配合，谢谢！ 首先，我们想了解一下您的个人情况。 姓名： 性别： ① 男 ② 女 您今年 周岁 民族：（ ） ① 汉族 ② 回族 ③ 满族 ④ 维吾尔族 ⑤ 蒙古族 ⑥ 其他 文化程度：（ ）① 不识字或识字很少 ② 小学 ③ 初中④ 高中 ⑤ 大专 职业：（ ） ① 农贸市场工作人员 ② 医务人员③ 老人 ④ 中、小学生 ⑤ 城市居民 ⑥ 农村居民 现在，我们想问您几个与H7N9有关的问题 你是通过什么渠道获取疫情信息？（ ） A、电视 B、报纸 C、网络 D、其他 二、你是否担心自己感染上H7N9? ( ) A、不担心 B、比较担心 C、较担心 D、无所谓 三、你认为H7N9人与人之间会传播吗（ ）A、会 B、不会 C不知道 四、你知道H7N9是怎样传染给人的 （ ） A、经呼吸道传播 B、也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被 感染 C、直接接触病毒也可被感染 D、人与人之间不传播 E、不知道 五、哪些人易感H7N9 （ ） A、现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者 B、在发病前1 周内接触过禽类者 C、不知道 六、你认为食用鸡、鸭等禽肉是否会感染H7N9 ( ) A、会 B、不会 C、不知道 七、你近段时间是否因出现H7N9疫情而减少吃鸡、鸭等吗？（ ） A、有 B、没有 C、不知道 八、你是否因此改变卫生习惯，如饭前洗手、开窗通风？（ ） A、有 B、没有