呼吸消化护理常规应急预案.pdf

第一章常见症状护理常规 第一节发热护理常规 发热（hyperthermia）是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于 体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。临床上表现为疲乏无力、面色潮红、皮肤 灼热、口唇干燥 寒，甚至寒战、呼吸脉搏加快。 （一）高热期间患者卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 （二）密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温38.5°C （腋窝温度）以上者，每4小时测量一次；给予物理降 温或遵医嘱使用药物降温，30min后复测体温，并记录。体温在37.5°C以下，连续3日后改为每日测量体温1 次。 （三）注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。 （四） 发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食，保证足够热量。鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水； 保持大便通畅，保证每日液体入量达3 000ml以上。 （五） 皮肤护理：保持床单位的整洁、干燥，保护骨隆突等受压部位，防止压疮。高热患者在退热过程中往 往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，防止着凉。 （六） 保持患者口腔清洁，进食前后漱口，必要时给予口腔护理。口腔有炎症、溃疡