肾病综合征与甲状腺功能学习版.pptVIP

原发性甲状腺机能减退症: ( 1) 具有甲状腺机能减退症的临床症状及体征; ( 2) 甲状腺不大; ( 3) 实验室检查证实血清FT3、FT4 降低同时伴有TSH 升高( 大于正常值高限1 倍以上) , 甲状腺131I 摄取率( RAIU) 低下; ( 4) 能排除Graves 病、桥本氏病;(5) 无甲腺手术史及131 I 治疗史; ( 6) 排除下丘脑病变、垂体病变、糖尿病、肾上腺病变、肿瘤及药物因素, 本组病例均符合原发性甲状腺机能减退症诊断。 优选 * 均应用强的松1mg / kg/ d, 降脂, 抗凝, 补钙等常规治疗; 甲状腺素治疗组加用左旋甲状腺素25~ 50ug/ d. 其特点与单纯甲减有所不同: ( 1) 临床表现及甲状腺功能正常后不能立即减量, 应在较高的甲状腺激素( FT3、FT4) 水平上维持1~ 2 周或更长, 否则水肿及蛋白尿易复发, 优选 * 原发性肾病综合症( PNS) 患者经常合并存在甲状腺功能低下的问题, 它不仅加重肾脏本身病变, 而且影响PNS 的治疗效果和预后。 对一些难治性肾病综合征继发甲状腺功能减退患者，在激素常规治疗基础上加用小剂量左甲状腺素治疗有利于尿蛋白转阴，提高缓解率，并可缩短疗程。 优选 * PNS 患者出现甲状腺功能低下其原因为在正常情况下甲状腺素从甲状腺分泌到血液以后, 99%以上和血浆蛋白结合, 本病肾小球的滤过屏障受损,