中医正骨学 下肢骨折.pptVIP

第三章下 肢 骨 折 辩证治疗 间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 3、骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 骨折特点： 1、斜形，螺旋形 2、骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） 4、软组织损伤轻 病因病机 直接暴力：重物挤压、打击 骨折特点：横形、短斜形、粉碎形；胫腓骨干折线在同一水平面，软组织伤严重，开放性骨折 诊 断 2、临床表现：小腿肿胀，疼痛，功能丧失 3、检查：骨擦音、异常活动 畸形：旋转、成角、缩短 4、X线： 1、外伤史： 骨折X线片 辩证治疗 （一）手法复位 患者平卧，膝关节屈曲呈150°～160°，一助手用肘关节套住患者腘窝部，另一助手握住足部，沿胫骨长轴作对抗牵引3～5分钟，矫正重叠及成角畸形。 螺旋形、斜形骨折时，远端易向外移位：术者可用拇指置于胫、腓骨间隙，将远端向内侧推挤，其余四指置于近端的内侧，向外用力提拉，并嘱助手将远端稍稍内旋，可使完全对位 术者两手环抱小腿远端并向前端提，一助手将近端向后按压，使之对位 （二)固定方法 (1)夹板固定： 上1/3部骨折时，膝关节置于屈曲40°～80°位，夹板下达内、外踝上4cm，内、外侧板上端超过膝关节10cm，胫骨前嵴两侧放置两块前侧板，外前侧板正压在分骨垫上；两块前侧板上端平胫骨内、外两侧髁，后侧板的上端超过腘窝部，在股骨下端作超膝关节固定。 中1/3部骨折时，