神经系统病例剖析.pptVIP

患者:女性,5岁,在一次高发烧后发现左下肢不能活 动。检查发现:1.头、颈、两上肢、右腿活动良好;2. 左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力明显下降;3.左膝跳反 射消失,病理反射(-);4.全身深、浅感觉均正常 1)左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力明显下降;左膝跳反射 消失,病理反射(-);说明是下运动神经元损伤 (2)头、颈、两上肢、右腿活动良好;说明病变局限左侧脊 髓或者周围神经 3)全身深、浅感觉均正常;排除了周围神经损伤. 故:损伤部位在脊髓的L2—-S3;脊髓灰质炎(小儿麻痹症)  有一患者,两上肢痛温觉消失,但深感觉存在,运 动也未见障碍,核磁共振检查发现其脊髓中央水管 前方有一空洞,试分析该患者损伤了哪种结构,为 什么? 分析 部位:白质前连合是由左右交叉纤维组成。而后组成 脊髓丘脑束,传导痛温觉 病因:脊髓空洞症,髓内肿瘤,脊髓出血等, 表现:分离性感觉障碍(损伤平面12节段以下痛温觉 丧失,粗触觉影响不大,本体感觉正常)  战士王某,24岁,在一次战斗中被弹片击中背部,立刻跌倒 两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎 恢复了运动,但左下肢完全瘫痪。检查发现:左下肢无随意运 动,腱反射亢进, Babinski征阳性。右侧躯干胸骨剑突水平以 下和右下肢痛、温度觉丧失,但触觉、位置和运动觉正常。左 侧躯干剑突以下