完整版中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南.pptVIP

病例： ? 患者，男， 62 岁，主因 “ 大便带血 1 月 ” 就诊。患者入院前 1 月出现大 便带血，误以为痔疮，未重视。 1 月内症状无缓解，且出现大便习 惯改变，大便变细，医院就诊提示乙状结肠占位，考虑乙状结肠癌。 一般情况良好，无其他。肠镜距肛门 25cm 可见结肠约 2/3 周不规则 肿块，伴溃疡，易出血。病理：腺癌。基因检测： KRAS/BRAF/NRAS 为野生型。胸部 CT 正常，腹部 MRI ：肝左叶较 大占位，约 110*80mm ，盆腔 CT ：乙状结肠壁增厚。 PET/CT ：乙 状结肠肿瘤，肝转移。 CEA1000ng/ml 。 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南 解读 王键 ? 结直肠癌在我国发病率与死亡率均保持上 升趋势， 2015 年中国癌症统计数据显示： 我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性 肿瘤中均居第 5 位。而肝转移的结直肠癌患 者的治疗又是重点和难点。 前言 ? 肝脏是结直肠癌血性转移的靶器官： 15%-25% 结直肠癌患者在确诊 时就合并肝转移，另外 15%-25% 结直肠癌在原发灶术后发生肝转移。 ? 肝转移以后的后果：肝转移灶大部分初始无法获得根治性切除，肝 转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因。 诊断与随访 ? 定义： 同时性肝转移 异时性肝转移 诊断与随访 ? 结直肠癌的诊断常规： 已确诊的结直肠癌患者：除血清 CEA 、 CA