【通用】艾司洛尔(爱络)综合应用.pptVIP

艾司洛尔在心脏手术应用 研究1：术前+术中应用 研究2：术后应用 艾司洛尔在非心脏手术应用 研究3：全膝关节置换手术 研究4：血管手术 优选 * 研究1：爱络预防冠脉旁路移植  围术期心房颤动的作用 分组： 爱络组： 70例 对照组： 115例 爱络用法：手术前持续泵入3-5μg·kg-1·min -1至手术结束 主要指标： 围术期（24-72小时内）房颤发生率 Chinese Journal of Cardiovacular Medicine，2009，14（2）：28-30 优选 * 研究1：爱络预防冠脉旁路移植 围术期心房颤动的作用 爱络组围术期房颤发生率明显低于对照组 Chinese Journal of Cardiovacular Medicine，2009，14（2）：28-30 5∕70 27∕115 ＊P0.05 优选 * 资料与方法 CABG术后发生快速性室上性心律失常患者25例，男20例，女5例； 贾明，周晔，罗智敏 等 中华心血管病杂志，2004，32：685－687. 研究2 静脉注射爱络对CABG术后患 者心脏功能的影响 入选标准 快速性室上性心律失常（包括阵发性室上速、非代偿性窦速等） 心室率≥120/分 优选 * 体重 60kg 配药方法 负荷量 3 ml 200mg:2ml规格： 溶于20ml生理盐水中制成10mg/ml溶液，用于静脉泵注 100mg:10ml规格： 不需稀释即可使用 维持剂量约为：1800mg-7200mg/h ( 100mg:10ml规格2-7支/小时) 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.3 mL/min 0.1mg/kg/min 0.6 mL/min 0.15mg/kg/min 0.9 mL/min 0.2mg/kg/min 1.2 mL/min 用法用量参考 优选 * 不良反应 主要不良反应为低血压 爱络不良反应发生率为4 -7%左右 国外报道其不良反应发生率有时达到12-44% 主要与用药剂量和基础血压相关 减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理 优选 * 禁忌症 1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。 优选 * 爱络在心血管急症中的应用 ------机制与指南推荐 ------临床研究 爱络在围手术期中的应用 优选 * 抗心律失常药物分类 （一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂 1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼 （二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药 因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔 （三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药 延长APD(动作电位)及ERP(有效不应期)，属此类的有胺碘酮 （四）Ⅳ类——钙拮抗药 阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米 优选 * β受体阻断剂治疗心律失常机制 广谱阻滞 β受体阻断剂兼有阻断钠、钾、钙三种离子通道作用 中枢抗心律失常作用 脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢 迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋，稳定内环境 抗室颤，降低猝死 对症又对因 在治疗心律失常的同时，对引起心律失常病因进行控制(如心肌缺血、心衰恶化、高血压等) 优选 * β受体阻滞剂治疗适应症 心律失常治疗指南推荐 β受体阻滞剂治疗的心律失常属于广谱 包括：窦性心动过速、 房性心动过速、 交界区心动过速、室速等 多个Ⅰ类推荐级别 首选β受体阻滞剂治疗的心律失常 优选 * 首选β受体阻滞剂治疗心律失常 各种窦速 围手术期心律失常 房颤伴快速心室率 ?受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时） 交感风暴 高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常 包括：心衰、急性心肌缺血、高血压、夹层动脉瘤、 嗜铬细胞瘤、甲亢等 优选 * 交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群 静脉β受体阻滞剂对多形性VT风暴最有效。 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴，静脉应用β阻剂是有效的。