6 患者随访记录表.docVIP

抗凝随访记录表 编号： 姓 名 性 别 出生日期 联系电话/住址 手术日期 手术名称 抗凝期限 INR目标范围 日期 项目 PT/INR 华法林(mg) 地高辛 氢氯噻嗪片 氯化钾缓释片 备注  科患者随访记录表 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 编号： 序号 日期 上次入院时间 用药情况 不良反应 药师判断 联系方式 药名、用法用量 依从性 疗效 不良反应 掌握程度 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 （注：各专业临床药师可根据工作实际情况作部分调整。）