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大 黄 * 性味归经 功能主治 用法用量 使用注意 药物基原 药理作用 临床应用 掌 握 了 解 * 处方用名 大黄、熟大黄、制大黄、酒大黄、大黄炭 将军、生军、川军、绵纹大黄、西绵纹、黄良、火参、制军、酒军等。 * 药物基原 唐古特大黄 (Tanguticum Maxim. ex Balf. ) 掌叶大黄 (Rheum palmatum L. ) 药用大黄 (R. officinale Baill. ) 大黄药材 (Radix et Rhizoma Rhei ) * 三、大黄饮片特征 生大黄 生大黄 熟大黄 酒大黄 大黄炭 * 大黄苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 三、药性分析 功　效 泻下攻积 清热泻火 凉血解毒 逐瘀通经 * 四．临床应用 大　黄 实热便秘，泻痢不爽 血热吐衄，目赤咽肿 泻下攻积 清热泻火 凉血解毒 逐瘀通经 血瘀经闭，跌打损伤 清利湿热 黄疸水肿，痰热癫痫 大承气汤 泻心汤 下瘀血汤 茵陈蒿汤 * 五．用量用法 内服：煎汤，3～12g；研末，每次0.5～2g； 外用：适量。 煎煮方法 不同炮制品用法 同煎 先煎 后下 大结胸汤 大承气汤 大黄附子汤 生大黄 酒大黄 熟大黄 大黄炭 泻下攻积 治上焦实热 活血化瘀 止血 * 六、不良反应 　大黄性味苦寒，久服易损伤脾胃，过量则可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀、腹泻等。 　虽为通便良药，但可引起继发性便秘，但只要增食膳食纤维或多饮水，多按摩腹部等便可消除。 　长期服用蒽醌类物质可导致黑肠病，多见于过度或滥用蒽醌类缓泻剂（如番泻叶、芦荟、决明子、虎杖等）但大多数情况下，结肠黑色沉着病随药物的间歇使用呈可逆状态。 　另外，大黄中有大量草酸，长期服用可引起肾、膀胱结石等。 * 　值得注意的是，引起中毒的原因主要是服用过量及长期使用，故临床上应掌握中病即止，不可久服的原则，减少药物的不良反应，最大限度地发挥药物的药用价值。 　据统计，现有的8000多种方剂中含有的大黄的就有800多种。可见，只要应用得当，大黄是一味功用卓著的药物。 * 七、使用注意 　本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用； 　其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 * 　　主要成分是蒽醌衍生物，总量约3-5%，大部分为结合状态，是泻下的有效成分。主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷A、B、C、D、E、F；游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。 　　另含鞣质类、有机酸和雌激素样物质。 八、化学成分 * 1.对消化系统的作用：大黄有泻下作用，其中结合型蒽醌为其主要有效成分，对胃、十二指肠以及肝损伤有保护作用，并能促进胆汁和胰腺的分泌。 2.对血液的作用：对微循环具有双向调节作用，即能止血，又能活血，还可降血脂。 3.对病原微生物作用：大黄对多种革壮氏阳性和阴性细菌有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，此外对某些真菌、阿米巴原虫、阴道滴虫有抑制作用。 此外还有健胃、降压、降低尿素氮、利尿等作用。 九、药理作用 * 　消化系统疾患：治疗上消化道出血、急性黄疸型肝炎、幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化道溃疡病、急性菌痢、肠炎及肠梗阻、肛裂、炎性外痔等。 　内分泌系统疾患：糖尿病、高脂血症。 　其它：胆绞痛、急性乳腺炎、带状疱疹、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、外阴溃疡等。 十、临床新用 *