心肌血运重建 外科治疗的多种选择.pptVIP

冠心病心肌缺血治疗方式的选择 心肌血运重建 介入治疗 手术治疗 治疗性血管生成 PTCA Stent PTMLR CABG on pump OPCAB MIDCAB Vedio-assisted CABG Port-access CABG Robotic CABG TMLR 技术众多、方法各异 如何选择 ? 心肌血运重建经历了 65 年 (1935 ～ 2000 ） 技术和器械突飞猛进 ? 循证医学的发展 客观、科学地评价每种技术 ? 节省医疗费用的思想 为患者选择合适、省钱的手术方式 冠心病心肌缺血治疗方式的选择 ? 正中切口，体外循环下冠状动脉搭桥术 ? 正中切口，非体外循环下冠状动脉搭桥术 ? 小切口，非体外循环下冠状动脉搭桥术 ? 电视胸腔镜辅助下的冠状动脉旁路移植术 ? Hybrid 技术 ? Heart-port 技术 ? 机器人技术 ? 激光心肌血运重建 ? 治疗性血管生成 冠心病心肌缺血治疗方式的选择 肯定的方面 ? 技术最成熟 – 静止、无血视野 – 任何部位的靶血管 ? 临床效果公认 ? 全球每年 80 余万例 ? 择期手术死亡率 1% ? 疗效判断的金标准 （一）正中切口，体外循环下的冠状动脉搭桥术 CABG 与药物治疗比较的临床试验结果 总 存 活 率 三 支 病 变 和 / 或 左 心 功 能 低 下 病